Pseudomonas aeruginosa характеристики, морфология, симптомы и методы лечения



Pseudomonas aeruginosa Это неферментирующая грамотрицательная палочка, широко распространенная в природе, которая представляет собой общего обитателя почвы, воды, растений и животных. Он характеризуется тем, что является одним из основных оппортунистических патогенов у людей.

Из-за их метаболического разнообразия и их способности выживать в различных условиях окружающей среды, они объясняются как причина 10% или более инфекций, которые произошли в больницах..

В 1960-х, продукт начала использования химиотерапии в лечении рака, Pseudomonas aeruginosa стал основным патогеном для пациентов со сниженными нейтрофильными лейкоцитами, вызывая смертность от 80% до 100%.

С 1968 года благодаря лечению карбенициллином, а затем и другими антисептикомоническими пенициллинами стало возможным улучшить прогноз этих инфекций, но в настоящее время он продолжает оставаться важной причиной инфекций в больницах у серьезных пациентов..

Pseudomonas aeruginosa Это также основная бактерия, ответственная за пневмонию и другие заболевания бронхов. У здоровых людей возможно, что они находятся в пищеварительном тракте, дыхательных путях, промежности, подмышечных впадинах и слуховых каналах, без развития инфекционных процессов..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Морфология
  • 3 Симптомы инфекции
  • 4 процедуры
  • 5 ссылок

черты

Pseudomonas aeruginosa Обладает строгим аэробным обменом, но в присутствии нитратов может выжить при отсутствии кислорода. Он универсален в питании и может использовать более 30 органических компонентов для своего развития..

Оптимальная температура роста составляет от 30 до 37 ° C, хотя ее размножение наблюдается при экстремальных температурах от 4 до 42 ° C).

Несмотря на адаптацию к различным средам, вы предпочитаете влажные места, поэтому обычно его можно найти в вентиляционном оборудовании, водных растворах, лекарствах, дезинфицирующих средствах, мыле и т. Д..

Это производит пигменты, когда это растет в культуре, такой как пиоцианин (синий цвет) и пиовердин (зелено-желтый флуоресцентный цвет). Они даже определили штаммы, которые синтезируют другие пигменты, такие как пиорубин (красный цвет) и пиомеланин (черный цвет).

Колонии могут испускать фруктовый аромат, если их высевать в питательные среды..

У здоровых людей нет ничего необычного в том, чтобы вызывать инфекции, обычно требуется потеря защиты, порезы или больничные обстоятельства, такие как внутривенные линии, мочевые катетеры или дыхательные трубки, чтобы облегчить их воздействие и колонизацию..

Еще одной отличительной чертой является высокий уровень устойчивости к большому количеству антибиотиков, обусловленный его низкой проницаемостью и эффективной мутационной способностью..

морфология

Pseudomonas aeruginosa представляет собой неспорообразующую бактерию длиной приблизительно от 1 до 3 мкм и шириной от 0,5 до 1 мкм.

Он имеет полярный жгутик, состоящий из сложной белковой структуры, которая обеспечивает подвижность в жидких средах и реакцию на химические раздражители. Это также позволяет ему связываться с мембранами клеток.

У этого есть маленькие нити, названные пили, которые расположены снаружи. Эти структуры используются для перемещения в полутвердых средах и, подобно жгутику, прилипают к поверхностям..

Его морфология неоднородна, обычно ее колонии большие, сплюснутые, гладкие или с краями в форме пилы, и могут иметь металлический блеск. Вы также можете найти карликовые колонии с чрезвычайно медленным ростом, называемые точечными, возникающими при хронических инфекциях..

Мутации, возникающие в колониях, вызывают генетические и фенотипические изменения, позволяя идентифицировать различные морфологии у одного и того же пациента в зависимости от их расположения в организме..

Внешне они образуют липополисахариды и альгинако, эти биологически активные вещества обладают разнообразными защитными функциями бактерии, например, перед высыханием, реакцией иммунной системы хозяина и антибиотиков. Они также участвуют в адгезии и закреплении на поверхности клеток.

Симптомы инфекции

Pseudomonas aeruginosa чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, с длительными периодами госпитализации, с различными манипуляциями, с серьезными инфекциями в анамнезе и ранее использовавшимися антибиотиками широкого спектра действия.

Заражение Pseudomonas aeruginosa он клинически неотличим от других инфекций грамотрицательных бактерий или других патогенов. Чтобы подтвердить его наличие, важно провести посев или биохимические анализы..

Симптомы описаны ниже в зависимости от места заражения, подчеркивая, что лихорадка и боль возникают во всех случаях:

В крови

  • Клиническая картина септического больного.
  • Низкое напряжение.
  • Единственной отличительной особенностью инфекций, вызванных другими грамотрицательными бактериями, является появление поражений кожи.
  • Источником происхождения может быть прокол путей или катетеры. Первоначально поражение небольшое, красное, болезненное, затем темнеет от пурпурного до черного или некротического.

В дыхательных путях

  • Боль в груди.
  • кашель.
  • Появление или увеличение секреции бронхиального гноя.
  • Помутнения в виде точек на рентген легких.
  • Типичный пациент - тот, у кого механическая помощь при дыхании.

В центральной нервной системе

  • абсцессы.
  • Головные боли.
  • Как правило, инфекции являются вторичными, следствием хирургических операций и травм черепа..

В мочевыводящих путях

  • Боль при мочеиспускании.
  • В основном вызвано расчетами, исследованиями или хирургическими вмешательствами.

На коже

  • Формирование мертвой кожи с гноем.
  • Наиболее серьезными являются инфекции, которые присутствуют в сожженных тканях..

лечение

В настоящее время уровень смертности от 30 до 40% вызван Pseudomonas aeruginosa, в основном в первые 24–48 часов после его появления, особенно если инфекция локализуется в дыхательных путях и применяемое лечение не является адекватным.

Эти бактерии устойчивы к различным антибиотикам и обладают большой способностью приобретать новые защитные механизмы. Они могут образовывать биопленки, уменьшать проницаемость наружной мембраны, использовать выталкивающие насосы для нескольких лекарств и содержать ферменты, которые модифицируют антибактериальные вещества..

Количество и выбор антибиотиков, которые следует использовать, является поводом для разногласий и делится на мнение о применении монотерапии или комбинировании аналогичных антибиотиков. Часто лечение цефтазидимом рекомендуется в монотерапии или в сочетании с амикацином.

Несколько препаратов, таких как пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, аминогликозиды, фторхинолоны, а также полимиксины, активны против этих бактерий. Но иногда они не действуют из-за мутаций штаммов или информации о новых генах с приобретенной устойчивостью.

Также было проведено альтернативное исследование использования растений с антимикробными соединениями, таких как виды Сонч масличный широко известный как «cerraja», который распространяется по всему миру, несмотря на то, что он является родным для Европы и Центральной Азии.

Исследования показывают, что профили устойчивости к антибиотикам в некоторых случаях различаются в одной и той же стране или даже в географическом регионе..

ссылки

  1. Боди, М. и Дж. Гарначо. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Комбинированное лечение против монотерапии. Интенсивный Мед Том 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. et al. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Многоцентровое исследование в 136 испанских больницах. Преподобный Esp Quimioterap. Том 16 (1): 41-52.
  3. Гавиланес Э. (2017). Инфекционные осложнения у пациентов, находящихся на гемодиализе в отделении гемодиализа Кардиологической больницы Теодоро Мальдонадо в 2013-2016 гг. Университет Гуаякиля. 36 стр.
  4. Gómez, J. et al. (2002). Бактериемия от Pseudomonas aeruginosa: эпидемиология, клиника и лечение. Проспективное исследование семь лет. Преподобный Esp Quimioterap. Том 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra и E. Mamani. (2008). Устойчивость к антибиотикам в клинических изолятах Pseudomonas aeruginosa в университетской больнице в Лиме, ​​Перу. Преподобный Биомед. Том 19 (3): 156-160.
  6. Ллория М. (2009). Инфекции от Pseudomonas aeruginosa. Аргентинское общество интенсивной терапии. Комитет по критической инфектологии. 20 пп.
  7. Mejía, E. et al. (2018). Антибактериальный эффект в пробирке между Sonchus oleraceus и цефтазидим против Pseudomonas aeruginosa. Преподобный Мед Трухильо. Том 13 (3): 122-130.
  8. Prados, C. and R. Girón. (2018). Лечение МВ-инфекции и бронхоэктазов. за Pseudomonas aeruginosa. Монографии бронхопневмологических файлов. Том 5: 108-123.
  9. Риго Э. (2017). Характеристика профилей провоспалительной способности и цитотоксической способности штаммов Pseudomonas aeruginosa от острых инфекций против штаммов от хронических инфекций. Университет Балеарских островов. 29 стр.