Malassezia furfur характеристика, патология и лечение



Malassezia furfur является разновидностью дрожжевого гриба, возбудителя поверхностного микоза Pityriasis versicolor, также называемого стригущий лишай или опоясывающий лишай лишай. Его распространение по всему миру, но чаще в тропическом и умеренном климате..

Он представляет 5% микозов в целом и 20% поверхностных микозов. Летом, когда становится больше тепла, эндемии увеличиваются с 4% до 50%. Было видно, что он поражает оба пола с небольшой склонностью к женщинам в возрасте от 2 до 90 лет, в среднем от 20 до 30 лет..

Дети страдают примерно от 5 до 12%, в возрасте от 8 до 11 лет. Увеличение количества этого гриба в подростковом возрасте может быть связано с гормональными факторами, при которых в коже образуется больше кожного сала..

Тем не менее, другие результаты, которые включают присутствие грибка у детей в таких странах, как Таиланд, позволяют предположить возможные климатические и, возможно, генетические факторы при колонизации кожи..

Инфекция этим грибом не имеет склонности к расам или социальным слоям и не очень важна для пациентов с ВИЧ, хотя она часто встречается у пациентов с другими иммунодефицитами..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономия
  • 3 Патология
    • 3.1 Изменение цвета
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Ультрафиолетовый свет (лампа Вуда)
    • 4.2 Образцы кожных соскобов
    • 4.3 Скотч
    • 4.4 Дифференциальный диагноз
  • 5 Выращивание
  • 6 Лечение
  • 7 ссылок

черты

Malassezia furfur он обнаруживается в виде комменсала в микробиоте кожи. Он в основном встречается в областях с большим количеством сальных желез, таких как кожа головы, лицо, наружное ухо, грудь и спина; его присутствие увеличивается с возрастом, обычно в период полового созревания.

Если грибок размножается больше, чем обычно, он переходит от сапрофита к возбудителю. С другой стороны, среди характеристик Malassezia furfur это должен быть несовершенный грибок, то есть он имеет бесполое размножение, поэтому он размножается бластоконидией.

Кроме того, это липофильный гриб, то есть он имеет склонность к липидам, которые он использует в качестве источника углерода. Сообщалось о случаях системных инфекций и сепсиса из-за загрязнения сосудистых катетеров глубоких направляющих у пациентов, получающих парентеральное лечение..

Многие эмульсии, используемые при парентеральном лечении, богаты длинноцепочечными жирными кислотами. Это создает идеальную среду для распространения грибка и его проникновения в кровоток..

С другой стороны, виды Malassezia Они были признаны колонизаторами кожи у различных животных, включая медведей, обезьян, свиней, слонов, носорогов и птиц..

таксономия

королевство: Грибы

Тип: Базидиомикота

класс: Exobasidiomycetes

заказ: Malasseziales

Семья: Malasseziaceae

жанр: Malassezia

вид: перхоть

патология

Он характеризуется воздействием на поверхностные слои кожи, в частности, на роговой слой эпидермиса.

Инвазия наружных слоев рогового слоя происходит после превращения дрожжоподобного комменсального нитчатого паразита как следствие локальных иммунологических изменений.

Считается, что воспаление и шелушение являются причиной или следствием перенаселения грибов. Гриб вызывает появление эритематозных пятен, сливающихся с гипопигментированными и гиперпигментированными зонами, связанных с индурацией и десквамацией.

Поражения расположены в основном в туловище и руках, но это также может повлиять на подмышки, пах, руки, бедра, ягодицы, плечи, спину, шею и лицо..

Они имеют переменную окраску от розового до коричневато-желтого и иногда ахроматические. Отсюда и название версиколор.

Изменения цвета

Изменения цвета кожи происходят по нескольким механизмам.

С одной стороны, гриб продуцирует дикарбоновую кислоту, особенно азелаиновую кислоту и другие тирозиназзависимые липидные метаболиты, такие как питириацитрин и питириактон, которые действуют на меланоциты и ингибируют допа-тирозиназу. Этот механизм проявляется при гипохромии.

В то время как гиперхромные поражения связаны с увеличением размера меланосом, для чего у нас есть две гипотезы:

  • Первой предложенной теорией является увеличение толщины рогового слоя у темнокожих особей.
  • Второй повышает существование интенсивного воспалительного инфильтрата, который стимулирует меланоциты, увеличивая выработку меланина..

Инфекция обычно протекает бессимптомно, но иногда может быть небольшой зуд и покраснение кожи.

диагностика

Ультрафиолетовый свет (Деревянная лампа)

Если пораженные участки подвергаются воздействию ультрафиолетового света, они будут наблюдаться с флуоресцентной желто-зеленой окраской.

Образцы соскобов кожи

Образец отбирают скальпелем, соскребают, затем устанавливают непосредственно на лист с каплей 20% КОН, плюс Паркер или метиленовый синий, чтобы выделить структуры.

Микроскоп обычно виден как группа почкующихся дрожжевых клеток, смешанных с короткими изогнутыми гифами, дающими вид спагетти с фрикадельками..

Дрожжи имеют овальную или бутылочную форму диаметром от 3 до 8 мкм. Они представлены монополярной почкой с перегородкой в ​​клеточной стенке, где почка оставляет рубец.

Клейкая лента

Чтобы взять образцы травм и провести прямое обследование, очень эффективен метод скотча. Он состоит из размещения кусочка прозрачной клейкой ленты над повреждением, нажатия на него и последующего извлечения в направлении, противоположном поражению..

Лента помещается на предметное стекло и наблюдается под микроскопом с объективом от 10 до 40 раз. Также могут быть сделаны фиксированные препараты кожных хлопьев.

Чтобы взять образец любым из методов, необходимо, чтобы пациент не лечился фунгицидами или мазями. В местах, подверженных частым мытьям, таких как лицо, прямое обследование не очень эффективно.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз должен быть поставлен с себорейным дерматитом, пинтой, витилиго, эритразмой, розовым питриазом, вторичным сифилисом, паразитарной акромией и стригущим лишаем.

выращивание

Выращивание гриба является трудным, поэтому обычно это не делается, потому что с методами, ранее объясненными, диагноз может быть сделан. 

Тем не менее, гриб может расти на агаре Сабуро с декстрозой или 5% -ным агаром из овечьей крови, с добавлением длинноцепочечных жирных кислот на его поверхности. Для этого вы можете использовать оливковое масло.

Malassezia furfur это производит гладкие, выпуклые сливочные колонии с грубыми вариантами. На граме наблюдаются удлиненные, сферические или овальные клетки, и некоторые нити можно визуализировать.

С помощью электронной микроскопии возможно увидеть многослойную стенку, утолщенную и с диагональными бороздками. Колонии развиваются медленно после 2-4 дней инкубации при 35 ° C..

лечение

Процедура заключается в нанесении 1% сульфида селена на пораженные участки каждые 3 дня в течение 15 минут, а затем промывке области..

ссылки

  1. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиология Medical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
  4. Касас-Ринкон Г. Общая микология. 1994. 2-е изд. Universidad Central de Venezuela, Библиотечное издание. Венесуэла, Каракас.
  5. Аренас Р. Медицинская микология Иллюстрированный. 2014. 5-е издание. Мак-Грав-Хилл.
  6. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление средств массовой информации и публикаций Университета Карабобо; 2011.
  7. Участники Википедии. Malassezia. Википедия, Свободная энциклопедия. 6 ноября 2018 года, 17:32 UTC. Доступен en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia - Можно ли это игнорировать? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.