Haemophilus ducreyi характеристика, морфология, культура, патология



Haemophilus ducreyi грамотрицательные бактерии кокцибактерии, вызывающие венерические заболевания, называемые шанкроидом, шанкроидом или болезнью Дюкри. Эта патология характеризуется появлением язвенных поражений, которые расположены на перигенальном и перианальном уровнях.

Эта болезнь имеет мировое распространение и была эндемичной до 20-го века. Особенно во время войны это заболевание было такой же важной для здоровья проблемой, как гонорея..

В настоящее время его чаще диагностируют в странах Карибского бассейна, Африки и Азии, где он является возбудителем от 23 до 56% язв в области половых органов. Есть также спорадические вспышки в Соединенных Штатах и ​​Канаде.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность этого заболевания составляет от 6 до 7 миллионов случаев ежегодно во всем мире. Тем не менее, известно, что существуют субрегистры, из-за трудности, иногда для подтверждения диагноза.

Удалось определить, что частота встречаемости была выше у гетеросексуальных пар, чем у гомосексуалистов, где вероятность заражения при одном половом контакте составляет 0,35%..

Поэтому, как и любое заболевание, передаваемое половым путем, его часто можно наблюдать у разнородных людей, таких как проститутки. Кроме того, некоторые исследования говорят, что инфекция чаще встречается у необрезанных мужчин и больше связана с черной расой, чем с белой расой..

С другой стороны, в слаборазвитых странах шанкроидные поражения считаются фактором риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у гетеросексуалов, а язвенные поражения служат воротами для вируса..

индекс

  • 1 Общая характеристика
  • 2 Факторы вирулентности
    • 2.1 Экспрессия белков LspA1 и LspA2
    • 2.2 Внешний белок мембраны
    • 2.3 Связывание липопротеинов с фибриногеном FgbA
    • 2.4 Выражение приточного конвейера
  • 3 Дифференциальный диагноз
  • 4 Таксономия
  • 5 Морфология
  • 6 Патогенез и патология
    • 6.1 Место травм
    • 6.2 Типы травм
  • 7 Диагноз
    • 7.1 Выборка
  • 8 культуральных сред
    • 8.1 Условия культуры
    • 8.2 Идентификация
    • 8.3 Другие методы диагностики
  • 9 Лечение
  • 10 ссылок

Общие характеристики

Haemophilus ducreyi является факультативным анаэробным микроорганизмом, является каталазой отрицательной и оксидазы положительной. Последний обычно задерживается, неподвижен и не образует спор.

С другой стороны, тест ALA-порфирина отрицательный, что указывает на то, что для развития ему необходим экзогенный гемин (фактор X). Хотя этот микроорганизм является биохимически инертным, он восстанавливает нитраты до нитритов и производит щелочную фосфатазу.

Болезнь не производит иммунитет, так что люди могут страдать от болезни в несколько раз.

Факторы вирулентности

Несколько генов координируют и регулируют экспрессию факторов вирулентности во время болезни. Известные факторы вирулентности для этой бактерии следующие:

Экспрессия белков LspA1 и LspA2

Способствовать антифагоцитарному эффекту.

Белок наружной мембраны

Способствует прилипанию бактерий к ткани и одновременно блокирует отложение на бактериальной поверхности антител IgM и отложение компонентов комплемента.

Связывание липопротеинов с фибриногеном FgbA

Способствует отложению фибрина для защиты поверхности бактерии.

Выражение приточного конвейера

Защищает бактерии от уничтожения антимикробными пептидами.

Дифференциальный диагноз

При этой патологии необходимо поставить дифференциальный диагноз с другими подобными заболеваниями, передаваемыми половым путем, такими как сифилис, генитальный герпес, донованоз и венерическая лимфогранулема..

Большинство из этих заболеваний бактериального происхождения имеют в дополнение к форме передачи, появление бубонов (отек лимфатических узлов паховой области) и язвенные поражения.

Тем не менее, язвы или язвы этих патологий имеют специфические характеристики, которые отличают их друг от друга.

Cankers вызвано Haemophilus ducreyi Они имеют неправильные и складывающиеся края, с гнойным фоном, отсюда и название «мягкий» шанкр. Характеристика фонда гнойного очага логична, потому что H. ducreyi это гнойный микроорганизм.

С другой стороны, сифилитический шанкр имеет равномерный и уплотненный край с чистым основанием, то есть без гноя..

Другое важное отличие состоит в том, что сифилитические шанкры безболезненны, а шанкроид очень болезнен.

Паховый донованоз или гранулема также имеют язвы, но они имеют красное основание, не болезненное, с белой каймой. В случае генитального герпеса поражения имеют эритематозную границу и начинаются с группы везикул..

таксономия

домен: бактерия

фила: протеобактерии

класс: гамма-протеобактерии

заказ: Pasteurellales

семья Pasteurellaceae

жанр: Haemophilus

вид: ducreyi

морфология

Haemophilus ducreyi в граммовых пятнах прямые пробы наблюдаются как грамотрицательные коккобациллы, слабо принимающие краситель.

Бактерии часто сопровождаются обильным полиморфноядерным.

Точно так же бактерии в грамме обычно располагаются в форме слабых групп (похожих на косяки рыб) или в виде групп изогнутых параллельных цепочек, имитирующих железнодорожный путь..

Изолированные коккобациллы также могут быть обнаружены снаружи или внутри полиморфноядерных.

На уровне культур колонии Haemophilus ducreyi Они обычно маленькие, не слизистые, от серых до желтых тостов.

Когда их касаются платиновой ручкой, они могут скользить по агару, что затрудняет их принятие, а при попытке растворить их в физиологическом растворе они образуют неоднородную суспензию «комковатую»..

На кровяном агаре колонии присутствуют небольшие участки гемолиза вокруг.

Патогенез и патология

Инкубационный период короткий, обычно длится от трех до семи дней, без продромальных симптомов..

Поражение начинается как папула с изначально эритематозной и отечной границей; Через два-три дня образуется пустула. Эти поражения (папула и пустула) не являются болезненными.

Затем начинается формирование мягкой язвы, которая имеет неопределенные границы. Поражения характеризуются разорванными язвами, с некротическим и гнойным экссудатом желтовато-серого цвета, очень болезненным.

Часто встречаются множественные поражения из-за автоинокуляции в областях, очень близких друг к другу.

Язвы шанкроида имеют очень рыхлое основание, образованное сильно васкуляризированной грануляционной тканью, поэтому они легко кровоточат. Эти травмы, если их не лечить, могут сохраняться месяцами..

Пациент страдает паховой лимфаденопатией, обычно односторонней, чувствительной к пальпации. Затем он переходит в колеблющуюся паховую бубону, которая может самопроизвольно истощать.

Женщины могут реже испытывать появление лимфаденопатии и бубонов, но вместо этого могут сообщать о других клинических проявлениях, таких как: лейкорея, легкое кровотечение, дизурия, частота мочеиспускания и диспареуния.

Место травм

Расположение наиболее частых поражений у мужчин находится на уровне полового члена (крайней плоти, уздечки, головки, венечной борозды и баланопрепуцита).

В то время как у женщин, они могут быть на половых губах, промежности, introitus, преддверии, стенках влагалища, шейке матки и перианальной области.

У женщин экстрагенитальные случаи также были зарегистрированы из-за аутоинокуляции в груди, пальцах, бедрах и слизистой оболочке полости рта..

При этом у гомосексуалистов могут встречаться половые органы (в тех же местах) и в перианальной области.

Типы травм

Поражения могут быть представлены по-разному, что затрудняет диагностику, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с другими венерическими заболеваниями..

Гигантские язвы

Это те, которые измеряют более 2 см.

Змеиные язвы

Формируется союзом маленьких язв.

Фолликулярные язвы

Это те, которые происходят из волосяного фолликула.

Карликовые язвы

Их размеры от 0,1 до 0,5 см, они круглые и неглубокие. Они путаются с герпетическими поражениями и отличаются нерегулярным основанием и острыми геморрагическими краями.

Переходный шанкроид

У этого есть быстрое развитие от 4 до 6 дней, сопровождаемых лимфаденитом. Этот тип язвы путают с язвенной болезнью лимфогранулемы.

Папулезный шанкроид

Этот тип поражения начинается в виде папулы, а затем язвы, ее края поднимаются, напоминая повреждения condyloma acuminatum и вторичного сифилиса..

диагностика

Взятие образца

Образец должен быть взят из нижней части и подрезанных краев тщательно продезинфицированной язвы, с ватными тампонами, вискозой, дакроном или альгинатом кальция..

Аспираты бубонов также можно выращивать. Однако идеальным образцом является образец язвы, поскольку именно там наиболее часто встречаются жизнеспособные микроорганизмы..

Поскольку образцы обычно имеют низкое количество гемофилии и, в свою очередь, не выживают долго вне организма, рекомендуется немедленно посадить его непосредственно в питательной среде..

Культура СМИ

Для выращивания Haemophilus в целом требуются питательные питательные среды со специальными характеристиками, так как этот род очень требователен с точки зрения питания. Haemophilus ducreyi от этого не уйти.

Для изоляции H. ducreyi среда, состоящая из GC-агара с 1-2% гемоглобина, 5% эмбриональной сыворотки теленка, 1% обогащения IsoVitalex и ванкомицина (3 мкг / мл), была успешно использована.

Другой полезной средой является препарат с агаром Мюллера Хинтона с 5% нагретой крови лошади (шоколад), обогащением 1% IsoVitalex и ванкомицином (3 мкг / мл).

Условия культуры

Среду инкубируют при 35 ° С в 3-5% СО2 (микрофила) с высокой влажностью, ежедневно наблюдая за чашками в течение 10 дней. Общим является то, что колонии развиваются от 2 до 4 дней.

идентификация

Для идентификации используются полуавтоматические или автоматизированные системы, такие как система RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc)..

Другие диагностические методы

Он также использует моноклональные антитела, направленные против H. ducreyi, использование косвенного иммунофлуоресцентного теста для обнаружения микроорганизмов в мазках, полученных из язв половых органов.

Также с помощью тестов молекулярной биологии, таких как ПЦР, они являются наиболее чувствительными.

лечение

Есть несколько схем лечения, все очень эффективные. Среди них:

  • Цефтриаксон, разовая внутримышечная доза 250 мг.
  • Азитромицин, разовая доза 1 г.
  • Ципрофлоксацин, 500 мг каждые 12 часов в течение трех дней.
  • Эритромицин, 500 мг каждые 6-8 часов в течение семи дней.

ссылки

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Микробиологическая диагностика Бэйли и Скотта. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana S.A;
  3. Райан К.Дж., Рэй С. 2010. Sherris. микробиология Медицинский, 6-е издание McGraw-Hill, Нью-Йорк, США
  4. Морено-Васкес К., Понсе-Оливера Р. М., Уббелоде-Хеннингсен Т. Шанкрюд (болезнь Дюкри). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Участники Википедии. Haemophilus ducreyi. Википедия, Свободная энциклопедия. 26 апреля 2018 года, 23:50 UTC. Доступно по адресу: en.wikipedia.org
  6. W L Albritton. Биология Haemophilus ducreyi. Микробиол Рев. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. Гонсалес-Бейрас С., Маркс М., Чен С. Ю., Робертс С., Митя О. Эпидемиология инфекций Haemophilus ducreyi. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Лабораторный диагноз Haemophilus ducreyi. Can J Infect Dis Med Микробиол. 2005; 16 (1): 31-4.