Характеристика лямблийной лямблии, таксономия, морфология, биологический цикл



Giardia Lamblia Это космополитический жгутиконосец простейших, вызывающий у людей паразитизм, называемый гиардиазом. Этот паразитоз является одной из основных причин желудочно-кишечных заболеваний во всем мире, становясь проблемой общественного здравоохранения.

Его наличие связано с широким спектром кишечных симптомов, в основном характеризующихся доброкачественным энтеритом, но в хронических случаях это может сопровождаться потерей веса и синдромом мальабсорбции. Паразит передается фекально-оральным загрязнением, то есть когда человек проглатывает воду или пищу, загрязненную цистами Giardia Lamblia.

Считается, что Giardia Lamblia Это зооноз, и человек может быть заражен штаммами нескольких видов животных, таких как млекопитающие (грызуны, олени, крупный рогатый скот, овцы, лошади, собаки и кошки), земноводные, рептилии, птицы или рыбы.

Следовательно, инфекция не всегда проявляется одинаково, то есть некоторые штаммы могут быть более патогенными, чем другие. Таким образом, иногда наблюдаются тяжелые, умеренные или легкие симптоматические и другие бессимптомные случаи. Кроме того, некоторые инфекции могут быть самоограничивающими, а другие могут быть хроническими.

В целом, болезнь встречается эндемично, но эпидемические вспышки также были описаны. Следует отметить, что распространенность лямблиоза у детей в возрасте до 10 лет в три раза выше, чем у взрослых..

Конечно, нездоровые условия, загрязнение воды и пищи фекальными материалами и неадекватные гигиенические привычки являются основными факторами, способствующими распространению этого паразитоза..

Вот почему уровень заболеваемости всегда имеет тенденцию быть выше в группах населения с низким социально-экономическим уровнем и неудовлетворительными санитарными условиями.

Кроме того, существуют также определенные условия, которые могут способствовать инфекции, такие как пониженная кислотность желудка, недоедание и синдром дефицита иммуноглобулина А. Это объясняет, почему лямблиоз реже встречается у хорошо питаемых и иммунокомпетентных детей..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
    • 3.1 Трофозоиты
    • 3.2 Кисты
  • 4 Биологический цикл
    • 4.1 Инфекционная форма
    • 4.2 Входная дверь
    • 4.3 Выходная дверь
    • 4.4 Передача
  • 5 Питание
  • 6 Репродукция
  • 7 Патогенез
  • 8 Симптоматология
  • 9 Диагноз
    • 9.1 Исследование кала
    • 9.2. Исследование сока двенадцатиперстной кишки
    • 9.3 Дуоденальная биопсия
    • 9.4 Иммуноферментные анализы
  • 10 Иммунитет
  • 11 Лечение
  • 12 Предотвращение
  • 13 ссылок

черты

К простейшим Giardia Lamblia это также было известно под именем Giardia duodenalis, Giardia intestinalis или Lamblia intestinalis.  Тем не менее, имя, которое в настоящее время идентифицирует это Giardia Lamblia.

Этот жгутиковый простейший имеет форму подвижного трофозоита и неподвижную кистозную форму.

Диагноз этого паразита несложный, но следует иметь в виду, что фекальное удаление как трофозоитов, так и кист нерегулярно. Поэтому рекомендуется проводить серийные экзамены в непоследовательные дни..

Трофозоиты обычно встречаются в жидких фекалиях, в которых вы можете оценить не только их морфологию, но и особенности их движения в падающих листьях. В то время как кисты чаще встречаются в стуле.

таксономия

Королевство: Протиста

Subrein: Excavata

Тип: Метамонада

Класс: Форниката

Заказ: Дипломонадида

Подзаказ: Giardiina

Жанр: Giardia

Породы: лямблия

морфология

Жемчужный простейший Giardia Lamblia Он имеет две возможные формы (растительный или трофозоит и кистозный).

Вегетативная форма - это та, которая питает, подвижна и размножается, в то время как кистозная форма представляет собой структуру сопротивления, неподвижную и инфекционную..

трофозоиты

Они имеют грушевидную или сердцевидную форму с двусторонней симметрией. Измеряет длину от 10 до 20 мкм, ширину от 5 до 15 мкм и толщину от 2 до 4 мкм..

На брюшной стороне находится вогнутый и всасывающий диск (всасывающий диск), который ограничен тонким выступом, что придает ему форму присоски..

Спинной аспект выпуклый, и там наблюдаются боковые края диска. Их цитоплазматические структуры наблюдаются одинаково на обеих сторонах структуры, то есть их распределение симметрично.

В самом широком конце находятся 2 овальных ядра с соответствующими центральными кариосомами, без периферического хроматина на каждой стороне центрального аксостиля, что придает ему вид лица обезьяны..

От передней до задней конечности простираются 2 оси волокон в виде тонких бастонет, называемых аксонемами. Они начинаются с 8 блефаропластов и продолжаются с последующими жгутиками.

Всего жгутиков 8, они распределены на 4 пары: передняя пара, средняя пара, вентральная пара и задняя или хвостовая пара. Эти органеллы ответственны за передвижение паразита.

Цитоплазма однородная и мелкозернистая. При определенных окрасках наблюдаются два изогнутых тела в форме комы, толстые, которые соответствуют аппарату Гольджи и которые называются парабазальными телами..

кисты

Кисты имеют длину от 8 до 14 мкм в длину и от 7 до 10 мкм в ширину. Они имеют эллипсоидную или овальную форму и имеют гладкую и бесцветную тонкую мембрану

В их интерьере они имеют ту же структуру трофозоита, но продублированы. То есть наблюдаются 4 ядра, расположенные в направлении одного из полюсов или пары в каждом полюсе, 4 аксонемы, 4 парабазальных тела и инвагинированные жгутики.

Кариосомы ядер меньше, чем у трофозоитов, и расположены эксцентрично. У них нет периферического хроматина.

Цитоплазма имеет тенденцию к втягиванию, поэтому между стенкой кисты и цитоплазмой имеется свободное пространство. Наблюдаются плохо определенные продольные фибриллы.

Биологический цикл

Инфекционная форма

Инфекционная структура представлена ​​кистозной формой.

Входная дверь

Человек поглощает воду или пищу, загрязненную фекальными массами, зараженными цистами Giardia Lamblia.

Впоследствии паразит начинает заболевать в желудке, завершая процесс в двенадцатиперстной кишке, где кистозная стенка полностью растворяется, превращаясь в четырехъядерный трофозоит.

Затем эта структура разделяется, что приводит к образованию двух двуядерных трофозоитов в щелочной среде. Трофозоиты прилипают к слизистой оболочке кишечника через субарахиальный диск, особенно в ворсинках двенадцатиперстной кишки и первых частях тощей кишки..

Здесь живут эти паразиты, однако в желчных протоках и желчном пузыре обнаружены трофозоиты..

Трофозоиты могут перемещаться по слизистому слою у основания микроворсинок с своеобразным движением при сальто.

Выходная дверь

Чтобы продолжить эволюционный цикл паразита, многие из трофозоитов отделяются от слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и тянутся к тощей кишке. Там они остаются до тех пор, пока обезвоживание кишечного содержимого не произойдет в ближайшее время в толстой кишке под действием фекального потока.

Трофозоит втягивает жгутики в цитоплазматические оболочки, принимает овальную и немного меньшую форму, окружая себя кистозной стенкой. Таким образом, трофозоит становится кистой.

Таким образом, они выбрасываются фекалиями во внешнюю среду, где они могут оставаться жизнеспособными до двух месяцев и более, даже в неблагоприятных условиях, до тех пор, пока они не достигнут нового хозяина..

Они также могут быть удалены мобильных трофозоитов, которые не запутались во время транзита фекалий.

передача

Если нет хорошего избавления от экскрементов, фекалии могут загрязнять источники воды и пищу.

Аналогичным образом, нарушение простых гигиенических привычек, таких как не мыть руки после посещения туалета, является распространенным источником загрязнения..

Мухи могут служить механическими факторами передачи, а также переполненностью и очень тесными контактами..

С другой стороны, интимные отношения, которые включают орально-анальный секс между гомосексуальными субъектами, могут быть возможной формой передачи.

Наконец, об эпидемиях сообщалось из-за фильтрации сточных вод в смежные системы питьевого водоснабжения и даже в пресноводных оздоровительных спа-центрах, поскольку хлорированная вода не разрушает водяные цисты. Giardia Lamblia.

питание

Форма трофозоита - это состояние, в котором паразит может питаться, поглощая питательные вещества из пищеварительного тракта..

Кормление осуществляется через дорсальную поверхность с помощью процесса, называемого пиноцитозом (проглатывание жидких веществ кишечного содержимого) или фагоцитозом (проглатывание твердых элементов кишечного содержимого).

воспроизведение

Для размножения паразита он должен быть в вегетативной или трофозоитной форме..

Размножение трофозоитов Giardia Lamblia Это очень просто. Они размножаются бесполым, то есть они происходят путем продольного бинарного деления.

патогенез

При низкой или умеренной паразитной нагрузке трофозоиты, прикрепленные к слизистой оболочке кишечника, могут вызывать раздражение и в меньшей степени воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. В большинстве случаев инфекции могут протекать бессимптомно.

Однако может развиться острая или хроническая диарея в результате ускоренного транзита через кишечник, связанного с криптозной гипертрофией, атрофией волос или уплощением, а также повреждением эпителиальных клеток..

Однако, когда паразитарная нагрузка высока, а штамм вирулентен, можно наблюдать несколько патогенных механизмов, среди которых можно упомянуть следующие:

Трофозоиты образуют гобелен на слизистой двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, что вызывает механическое вмешательство в поглощение жиров, жирорастворимых витаминов и сахаров..

Существует также деконъюгация желчных солей, вызванных паразитом, а также изменение моторики кишечника и ускоренная смена эпителия слизистой оболочки и инвазия слизистой оболочки..

Все это объясняет синдром мальабсорбции и похудения в хронических случаях.

Кроме того, также может иметь место гипертрофия слизистой оболочки кишечника (поражение щеточной каймы микроворсинок) в месте прикрепления всасывающим диском паразита с воспалительным инфильтратом или без него (явление аллергической или локальной гиперчувствительности).

Аналогичным образом, накопление жира в просвете кишечника вызывает диарею, стул которой может быть водянистым, полутвердым, жирным, объемным и неприятным запахом в разное время в течение инфекции.

симптоматика

В человеческой инфекции Г. лямблия он характеризуется широким спектром изложения. Таким образом, в то время как некоторые инфицированные люди имеют серьезные кишечные и общие расстройства, другие бессимптомно.

При наличии симптомов клинические проявления начинаются через одну-три недели после воздействия.

Giardiasis может представить как энтерит, который может быть самоограничивающимся, проявленным диареей внезапного начала и взрывчатым. Диарея может стать хронической и изнурительной, со стеатореей и потерей веса.

Также могут быть спазмы в животе и недомогание без лихорадки. Реже могут быть тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм и отсутствие аппетита.

Диарея может стать прерывистой, каждый раз продолжительностью несколько дней.

При хроническом лямблиозе у детей может возникнуть задержка роста из-за синдрома мальабсорбции, в частности, кишечник становится неспособным усваивать жиры, жирорастворимые витамины, фолиевую кислоту, глюкозу, лактозу и ксилозу.

Наконец, следует отметить, что люди с ослабленным иммунитетом более склонны к массовому заражению с серьезными клиническими проявлениями.

диагностика

Для диагностики паразитоза необходимо наблюдать либо трофозоиты, либо кисты в образцах стула, сок двенадцатиперстной кишки или биопсию.

Испытание стула

Поскольку изгнание паразитов происходит с перебоями в кале, в непоследовательные дни обычно запрашивают серию образцов, чтобы увеличить вероятность обнаружения паразита..

Прямой анализ кала можно проводить с физиологическим раствором и исследовать под световым микроскопом. Это позволит увидеть живые трофозоиты, способные оценить характер волнообразного направленного движения (в падающем листе).

Препараты с люголем позволяют лучше визуализировать кистозные формы. Метод Фауста и Колса может быть использован для облегчения концентрации кист в образцах с низкой нагрузкой паразита..

Вы также можете сделать концентрированные препараты окрашенными навсегда.

Тест на дуоденальный сок

С помощью эндоскопии можно получить дуоденальный сок, который является гораздо более репрезентативным образцом, чем фекалии, но который требует инвазивного метода..

Существует простой метод, называемый Энтеротест, который состоит из желатиновой капсулы, привязанной к нити, длиной от устья до эпигастрия..

Капсула проглатывается, паразиты прилипают к нити, когда она находится в двенадцатиперстной кишке, она растворяется и нить удаляется. Тогда это наблюдается под микроскопом.

Дуоденальная биопсия

Биопсия может быть сделана во время эндоскопии.

Иммуноферментные анализы

Другим полезным методом является иммуноферментный (ИФА) для выявления антигенов из Giardia Lamblia в образцах.

иммунитет

Существуют факторы, которые повышают восприимчивость людей к болям от жиардиаза. Среди них: вирулентность штамма, размер инокулята, ахлоргидрия или гипохлоргидрия и иммунные аномалии.

С другой стороны, существуют исследования, которые показывают, что специфические секреторные IgA-антитела образуются у иммунокомпетентных людей. Giardia Lamblia, которые препятствуют связыванию трофозоитов с кишечным эпителием.

Аналогично, антитела IgM и IgG образуются против трофозоитов и вместе с комплементом они способны уничтожать паразита..

лечение

Препаратами выбора при лямблиозе являются хинакрин гидрохлорид или нитроимидазолы. Среди нитроимидазолов:

  • Метронидазол (50 мг / кг / день, разделенный на 3 дозы в течение 7-10 дней).
  • Тинидазол (60 мг / кг / день за один прием от 1 до 3 дней).

Фуразолидон обычно используется в педиатрических больных, так как он доступен в виде жидкой суспензии, но его показатели излечения ниже.

Ни один из препаратов, упомянутых выше, не может быть использован у беременных женщин из-за риска тератогенности.

Единственным рекомендуемым препаратом у беременных является паромомицин, который, хотя и менее эффективен, но безопаснее, поскольку не всасывается..

профилактика

  • Во-первых, следует лечить инфицированных лиц.
  • Должен поддерживаться строгий контроль за обработчиками пищи, периодически осматривая фекалии и леча инфицированных.
  • Повышение социально-экономических условий, базовая санитария и санитарное просвещение.
  • Правильная утилизация экскрементов и мусора.
  • Контроль мух как важные механические векторы.
  • Расход питьевой воды.

ссылки

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  2. Райан К.Дж., Рэй С. (2010). Sherris. микробиология Медицина. (6-е издание) Нью-Йорк, США McGraw-Hill.
  3. Finegold S, барон E. (1986). Бэйли Скотт Микробиологическая диагностика. (7 мама ред) Аргентина Редакция Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Медицинская микробиология. (14 та Редакция) Мексика, Редакция Современное руководство.
  5. Ренцо Н. Паразитология. 5-е издание. Венесуэла: публикации инженерного факультета университета Карабобо; 2010