Clonorchis sinensis характеристики, морфология и жизненный цикл

Clonorchis sinensis Это научное название тканевого / кишечного паразита, называемого китайским печеночным гриппом. С таксономической точки зрения оно относится к животному царству, типу платихельминтов, классу трематод, подклассу digenea, отряду plagiorchiida, семейству opisthorchiidae, роду clonorchis, виду sinensis..

Этот паразит считается зоонозом, потому что его эволюционный цикл не рассматривает человека в качестве основного хозяина, способного завершить весь свой цикл без его участия. Поэтому считается, что человек случайно заразился.

Кроме того, для того, чтобы этот паразит заразил людей, как только он оставляет свои фекалии в форме яиц, они не могут заразить другого человека напрямую, так как они должны сначала пройти несколько сложных этапов эволюции в двух посредниках. водная жизнь.

Clonorchia sinensis может попасть в организм человека через сырую или недоваренную пищу (рыбу), загрязненную метацеркариями. Инфекция у человека называется клонорхозом и входит в основные пищевые трематодные инфекции..

Человек легко заражается в тех популяциях, которые имеют привычку потреблять сырое мясо пресноводной рыбы независимо от того, были ли они заморожены, солены, копчены или приготовлены с маринованным уксусом..

Это, несомненно, привело к значительным экономическим потерям, главным образом на азиатском континенте, где эта болезнь ограничена, и, по оценкам, многие годы жизни, скорректированные в соответствии с инвалидностью (DALY), теряются каждый год..

индекс

• 1 Биологические характеристики
• 2 Морфология
• 3 Жизненный цикл
• 4 Патогенез
  • 4.1 Повреждения, вызванные инфекцией желчных протоков
  • 4.2 Приготовление продуктов обмена
  • 4.3 Накопление мертвых червей
  • 4.4 Другое
• 5 Симптомы инфекции
• 6 Лечение
  • 6.1 Альбендазол
• 7 Диагноз
• 8 Эпидемиология
• 9 Предотвращение
• 10 ссылок

Биологические характеристики

У китайского печеночного гриппа (Clonorchis sinensis) характерна гермафродитная трематода, то есть взрослый червь обладает способностью к самоопылению, поскольку оба половых органа находятся у одного и того же человека, хотя иногда происходит перекрестное оплодотворение..

C. sinensis считается эндопаразитом, потому что он живет в желчных протоках окончательного хозяина, которые обычно являются домашними млекопитающими, такими как крысы, кошки, собаки и свиньи, и могут также поражать людей..

Паразит может длиться от 20 до 50 лет в организме человека, оставаясь живым в организме при питании выделениями из слизистой оболочки желчных протоков..

Другая важная особенность заключается в том, что его эволюционный цикл сложен, так как для того, чтобы заразить окончательного хозяина, где развивается взрослый червь, требуются два промежуточных хозяина..

морфология

huevecillos

Они расположены в желчи и в кале зараженного млекопитающего (окончательного хозяина). Они имеют кубовидную форму, их размеры колеблются от 26 до 30 мкм в длину и 15 в ширину, имеют выпуклую жаберную клетку, в которой проходит личинка miracidium, которая несет внутри, и выпячивание в широком заднем полюсе, которые создают видимость урны. Они желтовато-коричневые.

личинки

Стадия личинок включает в себя непрерывную эволюцию паразита, которая проходит через несколько фаз: мирацидий, спороцисту, редию и церкарию..

miracidial

Эта личинка выводится из яйца однажды внутри улитки. Он имеет овальную форму, окруженную ресничками, что дает ему возможность двигаться.

Esporocisto или sporoquiste

Они имеют форму сумки, в которой будет развиваться редия. Прилипает к стенке кишечника улитки для поглощения внутрипросветных питательных веществ.

редии

Это продолжит процесс созревания, чтобы дать начало приблизительно 250 000 церкарий.

церкарии

Они имеют форму головастиков, с головой и не раздвоенным хвостом. Как только он покидает улитку, требуется 2-3 дня, чтобы проникнуть ко второму промежуточному хозяину (пресноводная рыба). Если он не получит это, он умрет. В отличие от других церкарий, они не умеют плавать.

метацеркарии

Киста имеет эллиптическую форму и размеры от 0,16 до 0,20 мм. У них есть темные гранулы внутри. Киста формируется во втором промежуточном хозяине.

Взрослый червь

Этот образ жизни развивается у окончательного хозяина из метацеркарии, потребляемой в сыром или полуобработанном рыбном мясе.

Взрослый червь полупрозрачный, может иметь длину от 20 до 25 мм и ширину от 3 до 5 мм. Форма червя уплощенная, похожая на лист, более узкая в передней части и более широкая в задней части..

У него есть ротовая присоска и брюшная, которые работают как фиксирующий орган. Пищеварительная труба у них неполная.

Большая часть его тела занята его репродуктивной системой, которая содержит два глубоких шаровых семенника и один яичник.

Каждый день взрослый гермафродитный червь удаляет около 2000 яиц, уже зародившихся в желчном протоке, и через желчь попадает в фекалии, где они выделяются в окружающую среду..

Жизненный цикл

Загрязнение воды

Жизненный цикл начинается, когда водоносные горизонты пресной воды и медленного течения загрязнены фекалиями млекопитающих, добываемых из яиц C. sinensis..

Этими источниками воды могут быть реки, озера и ручьи, где обитают промежуточные хозяева.

Экскретированные яйца, которые содержат первую личиночную стадию (miracidium), потребляются улитками, которые могут быть разных родов и видов, такими как: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiral, Parafossarulus anomalospiral Semisulcospira cancellata, среди других.

Инкубационные яйца

Яйцо внутри улитки вылупляется благодаря пищеварительным ферментам улитки, оставляя мирасидий свободным, который затем перемещается внутри него, пока не осядет в гемокое и пищеварительной железе..

Там начинается его эволюция в форму спороцист, затем он превращается через 17 дней в личинку, называемую редия, и, наконец, возникает большое количество церкарий..

Смерть хозяина

Воспроизводство redias становится настолько интенсивным, что заканчивается тем, что жизнь улитки заканчивается.

Так церкарии свободны в воде. Затем, так как они не могут плавать, они опускают голову на поверхность воды и позволяют себе упасть на дно..

Затем они снова поднимаются, повторяя это движение, пока не найдут своего второго посредника - пресноводную рыбу..

Среди видов рыб, которые могут проникать, Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus и многие другие..

На самом деле количество родов и видов пресноводных рыб, которые могут быть затронуты, достаточно велико, и большинство из них продается в качестве пищи в эндемичных районах..

Также известно, что некоторые виды креветок могут служить вторичным промежуточным хозяином.

Второй хозяин

Как только церкарии достигают второго хозяина, они проникают только в голову, освобождая себя от хвоста. Это энцист в мышечной массе рыбы через час после проникновения и в течение примерно 20 дней, зрелый до формы метацеркарии.

Рыба или ракообразное, зараженные восприимчивым млекопитающим без употребления в пищу, будут заражены метацеркариями C. sinensis..

Метацеркария поступает в пищеварительную систему окончательного хозяина, и в двенадцатиперстной кишке высвобождается личинка, которая через 1 или 2 дня поднимется через общий желчный проток, оттуда к разветвлениям желчных протоков второго порядка и через 30 дней для созревания. стадия развития взрослого червя, где они начинают откладывать яйца с 2000 до 4000 яиц в день.

Последними гостями, которые служат водоемом, могут быть домашние или дикие животные, среди которых собаки, кошки, крысы, свиньи, ласки, барсуки и другие..

патогенез

Повреждения из-за инфекции желчных протоков

Взрослый червь может быть установлен в желчных протоках в течение многих лет. Когда инфекция легкая, она может остаться незамеченной, но при высокой паразитарной нагрузке присутствие взрослого червя C. sinensis может вызвать различные виды повреждений..

Первый связан с физической обструкцией, которая может вызвать застой и желчные камни, воспаление с эпителиальной гиперплазией, образование аденомы и даже фиброз тканей, которые окружают желчные протоки..

Если черви мигрируют в протоки поджелудочной железы, они могут забить их и вызвать острый панкреатит.

Приготовление продуктов обмена

Второй способ причинения вреда связан с разработкой продуктов метаболизма, которые способствуют длительному воспалению, вызывающему нарушения гепатобилиарной функции..

Накопление мертвых червей

Накопление мертвых червей в просвете желчного протока вызывает вторичный бактериальный холангит, который приводит к таким осложнениям, как: бактериемия, эндотоксический шок и гипогликемия..

другие

C. sinensis также был связан с фактором риска развития типа рака желчных протоков (холангиокарцинома).

Аналогичным образом, при этом паразитозе сообщалось о наличии цирроза и снижении функции печени, что очень похоже на то, что происходит с инфекцией гепатитом В и С..

Следовательно, коинфекция C. sinensis с любым из этих патогенов будет увеличивать риск развития второго типа рака (гепатоцеллюлярной карциномы)..

Вот почему C. sinensis классифицируется как биокарциноген группы I.

Симптомы инфекции

Иногда паразитоз может оставаться бессимптомным в течение длительных периодов времени. У других людей могут проявляться неспецифические симптомы, такие как усталость, анорексия, тошнота, рвота, жидкий стул, прерывистая диарея, потеря веса, дискомфорт в животе, боли в эпигастральной области, воспаление желчевыводящих путей и другие..

В наиболее тяжелых случаях, когда паразитарная нагрузка больше, может возникнуть лихорадка, озноб, лейкоцитоз с эозинофилией, легкая желтуха, синдром портального цирроза и гепатомегалия..

лечение

Препаратами выбора являются празиквантел или альбендазол для лечения инфекции Clonorchis sinensis..

празиквантел

Это производное пиразиноизохинолина. Это лекарство действует, изменяя проницаемость кальция в мембране паразита, вызывая паралич и гибель взрослого червя, которые затем удаляются потоком желчи в кишечник и выводятся с калом..

Рекомендуемая доза составляет 25 мг / кг 3 раза с интервалом 5 часов в день.

Диапазон успешности лечения составляет от 83 до 85%.

альбендазол

Метил 5- (пропилтио) -2-бензимидазолкарбамат ингибирует полимеризацию и сборку микротрубочек, связываясь с тубулином после того, как он дегенерирует клетки оболочки и кишечника червя, что парализует и убивает червя.

У пациентов с массой тела 60 кг и более доза составляет 400 мг два раза в день во время еды..

У пациентов с массой тела ниже 60 кг доза составляет 15 мг / кг / сутки в два приема. Принимать рядом с едой. Важно, не превышайте общую суточную максимальную дозу 800 мг..

За циклами в 28 дней следует период 14 дней отдыха без лекарств, всего 3 цикла..

Диапазон успеха подобен празиквантелу.

диагностика

Диагностическим тестом для выявления яиц C. sinensis является исследование серийных фекалий, хотя можно также проанализировать аспиратов двенадцатиперстной кишки..

Необходимо соблюдать осторожность, так как яйца C. sinensis очень похожи на яйца Opisthorchis, поэтому особое внимание следует уделить их микроскопическим характеристикам..

Тесты ELISA и ПЦР также доступны для выявления антигенов или ДНК яиц C. sinensis в кале пациента..

Все эти тесты полезны, только если черви живы, иначе в стуле не будет яиц.

В качестве дополнительных лабораторных тестов можно выполнить полную гематологию для выявления лейкоцитоза с эозинофилией и измерения щелочной фосфатазы, которая обычно повышена.

Наконец, компьютерная томография, а также УЗИ печени, могут выявить аномальные результаты.

эпидемиология

Среди основных эндемичных областей этого паразита - Южный Китай, Корея, Япония, Тайвань, долина реки Вьетнам и часть России..

В западном Китае C. sinensis инфицировано 12,49 миллионов человек, причем в провинции Гуандун распространена самая высокая распространенность - 16,4%.

Смертность составляет 1 на 5 случаев.

профилактика

Профилактика сводится к адекватному приготовлению пресноводной рыбы и хорошему удалению экскрементов..

ссылки

1. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-я МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010. с. 664-666.
2. Участники Википедии. Clonorchis sinensis. Википедия, Свободная энциклопедия. 10 марта 2018 года, 16:23 UTC. Взято с en.wikipedia.org.
3. ВОЗ (2018). Пищевая передача трематодеза. Женева, Всемирная организация здравоохранения. Взято с who.int.
4. Тан Z-L, Хуан Y, Ю X-B. Современное состояние и перспективы Clonorchis sinensis и клонорхозов: эпидемиология, патогенез, омика, профилактика и контроль. Инфекционные заболевания бедности. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Инфекция Clonorchis sinensis и сопутствующая инфекция вирусом гепатита В являются важными факторами, связанными с холангиокарциномой и гепатоцеллюлярной карциномой. Паразитологические исследования. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee J-K и др. Сбор взрослых червей Clonorchis sinensis от инфицированных людей после лечения празиквантелом. Корейский журнал паразитологии. 2007; 45 (2): 149-152. 
7. Перейра А., Перес М. Печеночный трематодез. Оффарм 2004; 23 (1): 116-24.
8. Урибаррен Т. Трематодос. 2016. Национальный автономный университет Мексики УНАМ Кафедра микробиологии и паразитологии медицинского факультета. Доступно по адресу: facmed.unam.mx.
9. Каньете Р., Марсель К, Приор А, Нода А, Родригес М. Гельминтные инфекции пищеварительной системы: современные соображения. Преподобный Мед. Электрон. 2013; 35 (1): 25-37. Доступно по адресу: взято с сайта scielo.sld.cu.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Паразиты Клонорхис. Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018. Взято с cdc.gov.
11. Гарсия I, Муньос Б., Агирре А., Поло I, Гарсия А., Рефойо П. Руководство по паразитологии для лаборатории. Знакомство с гельминтами. Трематоды. Редука (Биология). Паразитологические серии; 2008. 1 (1): 67-93