Характеристика Bordetella pertussis, таксономия, морфология, патология



Bordetella коклюша Это грамотрицательные бактерии Coccibacterial, которые вызывают болезнь, называемую коклюшем, коклюшем или коклюшем. Впервые он был описан Bordet и Gengou в 1906 году. Он характеризуется как очень заразная патология дыхательных путей на всех стадиях заболевания..

От матери к новорожденному нет пассивного иммунитета, поэтому дети подвержены риску от рождения. К счастью, это заболевание можно предотвратить с помощью вакцин, и благодаря этому распространенность в развитых странах низкая.

Тем не менее, в слаборазвитых странах это основное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, что приводит к большей заболеваемости и смертности. Коклюш чаще встречается у детей младше 7 лет, но смертельные случаи могут наступить в любой возрастной группе, не вакцинированной или с неполной вакцинацией.

Ежегодно во всем мире страдают 48,5 миллиона человек. Там могут быть бессимптомные носители, но это редко.

Название «коклюш» происходит от дыхательного вой, который похож на дикого зверя. Этот вой слышен у пациентов после изнурительных приступов приступообразного кашля. Под пароксизмом понимают, что кашель имеет внезапное начало и конец.

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Факторы вирулентности
    • 2.1 Токсин коклюша
    • 2.2 Нитевидный гемагглютинин
    • 2.3 Пертактин
    • 2.4 Трахеальный цитотоксин
    • 2.5 Липополисахарид
    • 2.6 Агглютиногены О
    • 2.7 Аденилатциклаза
    • 2.8 Гемолизин
  • 3 Таксономия
  • 4 Морфология
  • 5 Заражение
  • 6 Патогенез
  • 7 Патология
    • 7.1 Продромальный или катаральный период
    • 7.2 приступообразный период
    • 7.3 Период выздоровления
  • 8 Диагноз
  • 9 Лечение
  • 10 Профилактика
  • 11 ссылок

черты

Bordetella коклюша он имеет в качестве своего единственного гостя. Это не известный резервуар для животных и с трудом выживает в окружающей среде.

Они являются обязательными аэробными микроорганизмами, хорошо развиваются при 35-37ºC, не используют углеводы и неактивны для большинства биохимических исследований. Это неподвижная бактерия, которая очень требовательна к питанию..

B. коклюш производит сидерофор, называемый щелочной, идентичный тому, который вырабатывается Alcalientes dentríficans, следовательно, род Bordetella принадлежит к семейству Alcaligenaceae.

Факторы вирулентности

Токсин коклюша

Это белок, который имеет ферментативную единицу и пять единиц фиксации.

Он действует как промотор лимфоцитоза, коклюша, островкового активатора поджелудочной железы и гистаминового сенсибилизирующего фактора. Вызывает гипогликемию.

Нитевидный гемагглютинин

Это нитевидный белок, который поступает из фимбрий и опосредует соблюдение B. коклюш к эукариотическим клеткам в пробирке и волосковые клетки верхних дыхательных путей.

Он также стимулирует выделение цитокинов и препятствует иммунному ответу.H1.

пертактин

Это иммуногенный белок наружной мембраны, который помогает нитевидному гемагглютинину опосредовать фиксацию микроорганизмов в клетках..

Трахеальный цитотоксин

Обладает некротизирующей активностью, разрушает эпителиальные клетки дыхательных путей, вызывая уменьшение движения ресничек.

Считается, что он ответственен за приступообразный характерный кашель. Это также влияет на функцию полиморфноядерных.

липополисахарида

Он эндотоксичен из-за содержания липида А, который отвечает за общие проявления, такие как лихорадка во время болезни.

агглютиногены O

Это термостабильный соматический антиген, который присутствует во всех видах рода, также существуют термолабильные, которые помогают в соблюдении.

Аденилатциклаза

Он вызывает местную сенсибилизацию к гистамину и уменьшает до лимфоцитов Т. Эти бактерии уклоняются от иммунного ответа и предотвращают фагоцитоз.

гемолизина

Цитотоксичен на уровне клеток дыхательной системы.

таксономия

Домен: Бактерии

Тип: протеобактерии

Класс: бета-протеобактерии

Заказ: Bulkholderiales

Семья: Alcaligenaceae

Жанр: Бордетелла

Виды: коклюш

морфология

Bordetella коклюша Появляется как маленький грамотрицательный коккобацилл в основном в первичных культурах, но в субкультурах он становится плеоморфным.

Он имеет ширину около 0,3-0,5 мкм и длину от 1,0 до 1,5 мкм. У него нет жгутиков, поэтому он неподвижен. Он также не образует спор и инкапсулируется.

Колонии B. коклюш в специальной среде они напоминают несколько капель ртути, так как они маленькие, яркие, гладкие, с правильными краями, выпуклые и жемчужного цвета..

зараза

Патология, которая производит Bordetella коклюша Это очень заразно, оно передается через капли слюны, которые выходят изо рта, когда мы говорим, смеемся или кашляем, называемые каплями слизи.

Болезнь поражает неиммунизированных людей, то есть чаще встречается у непривитых детей или при неполных схемах вакцинации.

Он также может атаковать взрослых, которые были иммунизированы в детстве и которые могут страдать от ослабления иммунологической памяти, приводящей к болезни, но измененной, то есть менее тяжелой.

патогенез

Бактерия обладает большим тропизмом реснитчатым респираторным эпителием носоглотки и трахеи, прилипая к ним через фимбриальный гемагглютинин, пилис, пертактин и связывающие субъединицы токсина коклюша. После исправления они выживают во врожденной защите хозяина и локально размножаются.

Бактерии иммобилизуют реснички, и постепенно клетки разрушаются и разлагаются. Этот эффект локального повреждения производится цитотоксином трахеи. Таким образом, дыхательные пути лишены ресничного покрова, который является естественным защитным механизмом от посторонних элементов..

С другой стороны, совместное действие токсина коклюша и аденилатциклазы действует на основные клетки иммунной системы (нейтрофилы, лимфоциты и макрофаги), парализуя их и вызывая их гибель..

На уровне бронхов происходит значительное воспаление с местными экссудатами, однако, B. коклюш не проникает в глубокие ткани.

В наиболее тяжелых случаях, особенно у младенцев, бактерии распространяются в легкие и вызывают некротический бронхиолит, внутриальвеолярное кровоизлияние и фибринозный отек. Это может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

патология

Эта патология делится на 3 перекрывающихся периода или стадии:

Продромальный или катаральный период

Это начинается через 5-10 дней после приобретения микроорганизма.

Эта стадия характеризуется неспецифическими симптомами, сходными с симптомами обычной простуды, такими как чихание, обильная ринорея и слизистая оболочка, которая сохраняется в течение 1-2 недель, покраснение глаз, недомогание, анорексия, кашель и легкая лихорадка..

В этот период в верхних дыхательных путях находится большое количество микроорганизмов, поэтому на этом этапе заболевание очень заразно..

Выполнение культуры на этом этапе является идеальным, потому что есть большая вероятность того, что микроорганизм будет изолирован. Однако из-за неспецифичности симптомов трудно заподозрить Bordetella коклюша, поэтому образец почти никогда не берется на этом этапе.

Кашель может появиться, заканчивая эту стадию, становясь более постоянным, частым и тяжелым с течением времени.

Приступообразный период

Это происходит приблизительно с 7 по 14 день. Эта стадия характеризуется пятым кашлем, который заканчивается продолжительным слышимым вдохом в конце доступа..

Одышка возникает из-за вдоха через раздутую и стенозированную голосовую щель, вызванную неудачным вдохом во время кашля.

Повторные эпизоды приступов кашля могут вызвать цианоз и рвоту. Приступы могут быть настолько сильными, что часто требуется прерывистая механическая вентиляция.

На этой стадии могут возникнуть следующие осложнения: вторичный бактериальный средний отит, высокая температура, судороги, паховая грыжа и выпадение прямой кишки, связанные с приступами кашля..

Может также возникать энцефалопатия, что объясняется аноксией и вторичной гипогликемией, вызванной приступообразным приступом кашля и воздействием токсина коклюша, хотя также возможно, что это происходит из-за внутримозгового кровоизлияния..

На этом этапе количество микроорганизмов значительно уменьшилось.

Период выздоровления

Начинается через 4 недели после установки микроорганизма. На этой стадии частота и тяжесть кашлевого доступа уменьшаются, а бактерии нет или она очень редкая..

диагностика

Коклюш следует подозревать у пациентов с приступообразным кашлем более двух недель, с инспираторным стридором и рвотой после приступов кашля..

Идеальный образец для культивирования - мазок из носоглотки, взятый на катаральной стадии (идеальная) или в начале приступообразной стадии..

Специальная культуральная среда для Bordetella коклюша это Bordet-Gengou (кровяной агар-глицерин-картофель). Растет очень медленно от 3 до 7 дней инкубации во влажной атмосфере..

Диагностическое подтверждение B. коклюш Это выполняется иммунофлуоресценцией с поликлональными или моноклональными антителами. Также путем агглютинации со специфической антисывороткой этого бактериального штамма.

Другие диагностические методы, которые можно использовать: полимеразная цепная реакция (ПЦР), прямая иммунофлуоресценция (IFD) и серологические методы, такие как определение антител методом ELISA..

лечение

Предпочтительно использовать эритромицин или кларитромицин, хотя клотримоксазол или триметоприм-сульфаметоксазол также полезны, причем последний чаще используется у детей..

Следует отметить, что лечение в большей степени предотвращает осложнения и вторичные инфекции, чем воздействие, которое антибиотики оказывают на бактерию. Bordetella коклюша.

Это связано с тем, что лечение обычно проводится на поздней стадии заболевания, когда бактериальные токсины уже разорены.

профилактика

Коклюш или коклюш можно предотвратить путем размещения вакцины.

Существует полная вакцина с мертвыми бациллами, но это имеет побочные эффекты, и бесклеточная вакцина, которая является более безопасным очищенным препаратом..

Вакцина против коклюша присутствует в тройной бактериальной и пятивалентной. Целесообразно размещать пятивалентную вакцину со второго месяца жизни.

Пентавалентная вакцина в дополнение к коклюшному токсику или мертвым бациллам Bordetella коклюша, Он содержит анатоксин столбняка, анатоксин дифтерии, поверхностный антиген вируса гепатита В и капсульный полисахарид. Haemophilus influenzae.

Каждые 6-8 недель рекомендуются три дозы по 0,5 см 3, затем через 18 месяцев подкрепление тройной бактериальной. Иногда второе усиление необходимо на взрослой стадии, так как иммунитет, генерируемый вакциной, кажется не полным или длительным во времени.

В случае, если пациент болен, он должен быть изолирован, и все загрязненные объекты должны быть дезактивированы секретами пациента..

Пациент должен получать лечение, чтобы минимизировать заражение членов семьи и избежать осложнений. Чем раньше начинается лечение, тем лучше противодействовать заболеванию.

Ближайшие к пациенту члены семьи должны получать профилактическое лечение антибиотиками, проходить вакцинацию или нет.

ссылки

  1. Уллоа Т. Bordetella коклюша.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Авторы Википедии, "Коклюш" Википедия, Свободная энциклопедия, es.wikipedia.org
  3. Участники Википедии. Bordetella коклюша. Википедия, Свободная энциклопедия. 10 ноября 2018 года, 01:11 UTC. Доступно по адресу: en.wikipedia.org.
  4. Мелвин Ю.А., Шеллер Е.В., Миллер Ю.Ф., Коттер П.А.. Bordetella коклюша патогенез: текущие и будущие проблемы. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella коклюша: новые концепции в патогенезе и лечении. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
  8. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиология Medical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  9. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление средств массовой информации и публикаций Университета Карабобо; 2011