Значения анионных щелей, применение и болезни

анионный зазор или анионный промежуток известен как различие, которое существует между положительным зарядом (катион) и отрицательным зарядом (анион), измеренным в жидкостях организма. Термин анионный разрыв используется в большинстве случаев для измерения или анализа сыворотки крови (плазмы крови без фибриногена). Также возможно сделать измерения этих ионов в моче.

Дифференциация между анионами и катионами происходит благодаря концентрации натрия, хлора и бикарбоната (в форме СО₂ всего или HCO₃) которые существуют в жидкостях организма (в основном в плазме крови).

Он используется для клинических диагнозов, в основном для диагностики измененных психических состояний, метаболического ацидоза, почечной недостаточности и других патологий..

индекс

• 1 Основной принцип
• 2 значения
  • 2.1 Низкий
  • 2.2 Нормальный 
  • 2.3 Высокий
  • 2.4 Среднее
• 3 Приложения
  • 3.1 Низкий анионный зазор
  • 3.2 Высокий анионный зазор
• 4 Болезни
  • 4.1 Вызвано низким анионным зазором
  • 4.2 Вызвано высоким анионным зазором
• 5 ссылок

Основной принцип

Основной принцип анионной щели заключается в том, что плазма (в основном используемая) электрически нейтральна. Результат, который мы ищем, заключается в измерении уровней кислотности в используемой жидкости организма (либо в плазме, либо в моче)..

Принцип электрической нейтральности жидкости гласит, что результирующая разница между измеренными катионами и анионами (измеренные катионы - измеренные анионы) равна результирующей разнице между неизмеренными катионами и анионами (неизмеренные катионы - неизмеренные анионы), и это в свою очередь равно щелевой контакт или анионный зазор.

Наиболее часто используемым катионом для измерений является натрий (Na⁺), в то время как анионы, используемые для измерения, представляют собой хлорид (Cl^-) и бикарбонат (HCO)₃^-).

Что касается неизмеренных анионов, то это сывороточные (сыворотка), фосфатные (РО) белки₄^3-), сульфат (SO)₄^2-) и органические анионы.

И неизмеренными катионами мог быть магний (Mg ⁺) или кальций (Ca⁺). Будучи формулой для расчета анионной щели или анионной щели: Анионная щель = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

ценности

Нормальные значения анионного разрыва исторически менялись. Это связано с методами, используемыми для обнаружения ионов. Ранее для выполнения измерений использовались колориметры или фотометрия, и это давало значения от 8 до 16 ммоль / л (ммоль / л) и от 10 до 20 ммоль / л как нормальные значения..

В настоящее время используются специальные ионные электроды. Это датчики, которые переводят активность определенного иона, растворенного в растворе, в электрический потенциал..

Указанный электрический потенциал измеряется ph-метром для определения кислотности, поэтому значения согласно текущей классификации:

низкий

Анионный зазор, рассчитанный как низкий, ниже 3 ммоль / л.

нормальный 

Нормальные значения - это те, которые выше 3 ммоль / л, но ниже 11 ммоль / л..

высокая

Большой анионный зазор возникает, когда расчетное значение превышает 11 ммоль / л..

средний

Некоторые авторы согласны с тем, что предполагаемое среднее значение составляет 6 ммоль / л..

Полученные результаты, однако, могут варьироваться в зависимости от используемого оборудования. В связи с этим, медицинское сообщество не всегда соглашается с использованием стандартного значения для интерпретации этих расчетов.

Для решения этой проблемы каждая лаборатория имеет или должна иметь свои собственные контрольные интервалы.

приложений

Применение тестов на анионный разрыв является практически клиническим. Он заключается в оценке кислотно-щелочных изменений, особенно в выявлении метаболических нарушений, которые приводят к повышению кислотности плазмы крови..

В этих тестах делается попытка определить значения для химических веществ, загруженных положительно или отрицательно, и в зависимости от расчета анионной щели это будет способствовать установлению соответствующих медицинских диагнозов..

Низкий анионный зазор

Увеличение концентрации неизмеренных катионов или уменьшение неизмеренных анионов считается малой анионной щелью.

Патологий, связанных с низким значением анионной щели, несколько, но физиологические причины, приводящие к этому значению, очень сложны..

Например, люди, страдающие миеломным IgG (тип рака, вызываемого злокачественными плазматическими клетками), вырабатывают большое количество парапротеинов.

Увеличение выработки этих молекул приводит к низким значениям анионной щели у этих пациентов.

Высокий анионный зазор

Гипотетически, высокий анионный разрыв может возникнуть из-за уменьшения неизмеренных катионов или увеличения неизмеренных анионов.

Тем не менее, клинический опыт показывает, что обычно увеличение анионной щели происходит из-за увеличения неизмеренных анионов. Клиническим примером этого является метаболический ацидоз.

болезни

Вызвано низким анионным зазором

Заболевание, чаще всего связанное с низким анионным разрывом, представляет собой гипоальбуминемию. Это заболевание характеризуется низкой концентрацией белка в крови под названием альбумин.

Другим заболеванием, связанным с низким анионным разрывом, является рак миеломы IgG крови. Этот тип рака вызван злокачественными плазматическими клетками.

Другие патологии, связанные с низкими значениями анионного промежутка: гиперкальциемия, гипермагниемия (высокий уровень кальция и магния в плазме, соответственно) и отравление литием.

Последнее может встречаться у психиатрических пациентов, получающих лекарства для стабилизации настроения.

Вызвано высоким анионным зазором

Высокие анионные разрывы указывают, главным образом, на возможный метаболический ацидоз. Метаболический ацидоз возникает, когда организм вырабатывает избыток кислоты или когда выделительная система (почки) не эффективно удаляет кислоты.

Частью патологий, связанных с метаболическим ацидозом, являются: почечная недостаточность, лактоацидоз, пироглутаминовый ацидоз и отравления толуолом, метанолом и этиленгликолем..

Отравления метанолом, толуолом и этиленгликолем могут происходить при проглатывании или вдыхании химических веществ с этими компонентами.

К таким химическим веществам относятся растворители краски, гидравлическая тормозная жидкость и антифриз. Метаболический ацидоз предрасполагает к дисфункции сердца и деминерализации костей, в частности.

Высокий уровень альбумина в плазме вызывает состояние, называемое гиперальбуминемией. Гиперальбуминемия может быть вызвана различными причинами, включая СПИД, хронические воспалительные заболевания, нарушения костного мозга и даже обезвоживание..

Среди других менее распространенных заболеваний, связанных с высоким анионным разрывом, миеломный рак IgA и метаболический алкалоз.

ссылки

1. Анионный разрыв. Клиника Университета Наварры. Медицинский словарь Выздоровел.
2. Анионный разрыв Wikipedia. Получено с es.wikipedia.org.
3. Анион Gap. MedScape. Восстановлено от emedicine.medscape.com.
4. В. Стивен, A-C. Сальер П. (2007). Неотложная медицинская помощь Основная неотложная медицина.
5. C. Higgins (2009). Клинические аспекты анионной щели. Получено с sharpcaretesting.org.
6. Военный прокурор Краут и Н.Е. Madias (2007). Anion Gap Serum: ее применение и ограничения в клинической медицине. Клинический журнал Американского общества нефрологов.
7. Множественная миелома Получено от ракаdelasangre.com