Характеристика актиномицетов, таксономия, морфология, патогенез



Actinomyces это род бактерий, состоящий из грамположительных бацилл, характеризующихся структурой нитевидного роста, подобной ветвям дерева. В прошлом этот род путали с грибами из-за его морфологии, но позже они обнаружили, что их виды ведут себя как бактериальные агенты..

Есть 42 идентифицированных вида, но их основные виды: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, А. Гревеницы.

Этот бактериальный род является частью обычной микробиоты желудочно-кишечного тракта у людей и животных, начиная от ротоглотки до толстой кишки..

Недавно было высказано предположение, что этот организм может быть относительно частым комменсальным жителем кожи и слизистых оболочек мочеполовой области..

Эти виды очень приспособлены, чтобы жить на поверхности слизистых оболочек, не причиняя вреда. Однако они могут вызывать инфекции, когда они пересекают эпителиальный барьер в условиях, при которых напряжение кислорода достаточно низкое, чтобы вызвать их размножение (некроз тканей)..

Следовательно, патологии, которые они вызывают, не являются заразными, так как инфекция происходит эндогенно, в результате травмы, хирургического вмешательства или инородного тела..

Ороцервико-лицевые, грудные и брюшно-половые актиномикозы являются одними из наиболее частых патологий. Болезнь может также происходить как актиномикоз кожи, опорно-двигательный аппарат заболевание, перикардит, инфекции центральной нервной системы (ЦНС) или диссеминированный заболевание.

индекс

  • 1 Характеристики
    • 1.1 Привычная микробиота
    • 1.2 Биохимические характеристики
    • 1.3 Общая характеристика роста
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 патологии
    • 4.1 Актиномикоз
  • 5 Диагноз
  • 6 Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 ссылок

черты

Некоторые виды являются строгими анаэробами, а другие - микроаэрофильными. Они медленно растут, некоторым штаммам требуется до 7 дней или больше, чтобы появиться.

Они растут от 35 до 37 ° С. Они не подвижны и не образуют спор. Они являются кислотоустойчивыми бациллами, так что их клеточная стенка имеет некоторое сходство со стенкой микобактерий.

Actinomyces имеют низкий потенциал вирулентности, вызывая заболевание только при нарушении слизистых барьеров, в результате травмы, хирургического вмешательства или воспаления - инфекции, чему благоприятствуют условия низкого тканевого давления O2.

Заражение Actinomyces способствует инвазии тазовых органов другими микроорганизмами, поскольку Кишечная палочка, стрептококки, анаэробные бактерии и др..

Привычная микробиота

Они появляются в раннем возрасте как микробиота полости рта и желудочно-кишечного тракта. Одно исследование показало, что 2-месячные дети уже были колонизированы . odontolyticus в полости рта.

В 2 года уже существует большое разнообразие видов A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii и A. gerencseriae во время прорезывания молочных зубов.

Описано, что виды Actinomyces играют центральную роль на начальных этапах формирования биопленки в зубах (зубной налет), как над (наддесневым), так и под (под десном) линии десен..

Это сохраняется в зрелом возрасте, не будучи связанным с заболеваниями пародонта. Тем не менее, было установлено, что A. turicensis является наиболее распространенным видом Actinomyces на поверхности языка у пациентов с неприятным запахом изо рта, после чего следует A. odontolyticus, A. israelii и A. radingae.

Кроме того, некоторые виды этого рода были выделены из женского урогенитального тракта в отсутствие актиномицетной инфекции. Они считаются нативной микробиотой, которая мигрировала из области промежности или вследствие орального секса и ановагинального полового акта..

Среди них есть A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis и A. urogenitalis.

С другой стороны, из образцов мочи были выделены следующие виды: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii и A. oris так как они являются частью микробиоты женского мочевого пузыря.

Пока, А. Сокранский Это нормальный колонизатор влагалища, толстой кишки и рта.

Биохимические характеристики

Общие характеристики роста

таксономия

Домен: Бактерии.

Тип: Актинобактерии.

Порядок: актиномицеты.

Подзаказ: Actinomicineae.

Семья: Actinomycetaceae.

пол Actinomyces.

морфология

Это грамположительные бациллы диаметром 1 мкм, но различной длины, так как они могут образовывать разветвленные или неразветвленные нити. Он также может быть представлен в виде короткой дифтерийной палочки или в форме молотка..

В зависимости от вида, они могут развиваться медленно, умеренно или быстро на кровяном агаре. Их колонии являются грубыми или гладкими в зависимости от штамма.

Цвет колоний на кровяном агаре варьируется в зависимости от вида между белым, сероватым, красным или полупрозрачным, они могут быть непрозрачными или яркими и с неровными или лопастными краями..

В зараженной ткани человека они сосредоточены в виде микроколоний, соединенных с тканевыми элементами, которые образуют оранжево-желтые гранулы, называемые серными гранулами из-за их сходства с зернами серы..

патологиями

actinomicosis

Это хроническое воспалительное и гранулематозное заболевание, возникающее в тканях, прилегающих к поверхностям слизистой оболочки. Поражения следуют за медленным течением латерального и глубокого расширения со значительным уплотнением и дренированием свищей.

Его точная природа зависит от вовлеченных органов и структур. Чаще встречается у взрослых пациентов и у мужчин.

Признаки и симптомы могут быть очень неспецифичными, такими как отек, кашель, низкая температура и потеря веса.

Часто диагностика затруднена, поскольку при наблюдении растущей фиброзной массы, которая распространяется по плоскостям тканей, ее можно спутать со злокачественной опухолью.

Среди видов актиномикоза:

Шейно-лицевой актиномикоз

Это связано с плохой гигиеной зубов, удалением зубов или травмой полости рта или челюсти. Производит лимфаденопатии.

Инфекция может привести к остеонекрозу челюсти, связанному с бисфосфонатами.

Наиболее изолированными видами при этом типе травм являются A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  и  A. viscosus (9%), а A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae и A. neuii subsp. neuii иногда восстанавливаться.

Торакальный актиномикоз

Они необычны и происходят от травматической аспирации или введения инфицированного материала из ротоглотки, что приводит к эрозии через плевру, грудную клетку или брюшную стенку. Это может также войти в кровоток, но более редко.

В случае грудного актиномикоза необходимо поставить дифференциальный диагноз с раком легких, пневмонией и туберкулезом..

Actinomyces graevenitzii имеет особое пристрастие к грудной области, основные актиномицеты изолированы от этого типа инфекции.

однако, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  и A. cardiffensis восстановились после повреждения актиномиотика в легочных местах и ​​спорадически A. naeslundii и A. viscosus.  

Абдоминально-тазовый актиномикоз

Абдоминальный актиномикоз в основном проявляется как следствие инвазивных процедур, таких как лапароскопическая холецистэктомия с утраченными желчными камнями или абдоминальных инфекций, таких как аппендицит..

Принимая во внимание, что актиномикоз таза был связан с длительным использованием внутриматочных контрацептивов (хронический эндометрит). Это происходит потому, что микроорганизм растет в синтетической внутриматочной среде, связываясь и образуя колонии в форме паука, пока не будет создана пористая биопленка.

Другая форма инфекции - после определенных манипуляций, таких как трансвагинальное восстановление яйцеклеток, которое может вызвать абсцесс трубно-яичниковой структуры из-за Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, А. Мейери, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  и A. turicensis они наиболее изолированы при заболеваниях брюшной полости.

В области малого таза A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis и A. turicensis они самые частые.

Кожный актиномикоз

Кожный актиномикоз обычно представляет собой вторичный инфекционный процесс с основным фокусом на более глубоких тканях с тенденцией к образованию свищей, через которые протекают характерные гранулы..

Редко они могут появиться в результате гематогенного распространения актиномиотического поражения в любом месте тела.

Проявления с одним или несколькими дренирующими пазухами могут происходить в различных местах тела, включая лицо, грудь, диафрагму, бедро, верхние и нижние конечности..

Actinomyces meyeri и A. viscosus штаммы, наиболее часто выделяемые при кожном актиномикозе.

Костно-мышечный актиномикоз

Можно увидеть случаи остеомиелита в позвоночнике; организм может изолировать спинномозговую жидкость и весь спинной мозг, что может вызвать у пациента тяжелые неврологические симптомы.

Actinomyces israelii и А. Мейери являются наиболее частыми в этом случае.

Церебральный актиномикоз

Актиномиотические поражения в центральной нервной системе являются наиболее тяжелой формой актиномикоза.

Организмы-актиномицеты обычно получают доступ к этой области либо путем гематогенного распространения из отдаленных мест, либо непосредственно из локальных актиномиотических поражений головы. Заболевание обычно проявляется в виде одного или нескольких абсцессов мозга.

Следует подозревать возможность актиномикоза в ЦНС, особенно у пациентов с неврологическими симптомами, у которых в анамнезе был актиномикоз в других частях тела..

Actinomyces israelii и A. naeslundii они являются наиболее важными видами в этом типе травм.

диагностика

Диагноз основывается на характере поражения, медленном прогрессировании и истории травм или заболеваний, предрасполагающих к инвазии слизистой оболочки Actinomyces.

Диагноз сложен, потому что в гное обычно мало микроорганизмов, так как они концентрируются в микроколониях серных гранул, глубоко спрятанных в уплотненной ткани..

Кроме того, эти повреждения часто загрязнены с другими бактериями, в первую очередь грамотрицательными бациллами, которые отклоняют или запутать фактический этиологический диагноз, если рассматривать культуру аэробно.

Безошибочный диагноз ставится биопсией (гистопатологическим исследованием), если возможно наблюдать, что гранулы серы имеют диагностическое значение..

Для гистопатологического исследования гранулы измельчают, окрашивают по Граму и наблюдают под микроскопом..

Исследование показало, центр ветвления нитей переплетены типичные грамположительные бациллы с индивидуальным разветвлением на периферии, в окружении воспалительных клеток, в основном полиморфно нейтрофилы.

Однако может потребоваться изучить несколько образцов до тех пор, пока не будут обнаружены гранулы, так как они недостаточны.

лечение

Во-первых, это удаление повреждения, чтобы затем провести лечение антибиотиками..

Пенициллин G является лечением выбора для актиномикоза. Также активны ампициллин, доксициклин, эритромицин и клиндамицин. Лечение пенициллином следует продлить (от 6 до 12 месяцев) и в больших дозах.

профилактика

Важно, чтобы врачи назначали профилактическое лечение каждый раз, когда они выполняют хирургические маневры в полости рта и желудочно-кишечного тракта..

Из этого вы можете избежать инвазии и прогрессирования заболеваний, вызываемых Actinomyces.

В целом, прогноз отличный, если поставлен диагноз и проведено лечение.

ссылки

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Легочный актиномикоз. Представление дела. Медисур 2015; 13 (6): 795-800. Доступно по адресу: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Википедия, Свободная энциклопедия. 30 мая 2018 года, 17:49 UTC. 24 сентября 2018, 22:07 ru.wikipedia.org
  3. Санчес Дж. Меркадо Н., Чилака Ф., Ривера Дж. Использование ВМС, связанного с вторичной инфекцией Actinomyces в женских половых путях. Преподобный Эсп Патол. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. Лопес-Олмос Дж., Гасулл Дж. И Вивар Б. Актиномицеты и смешанные инфекции в шейно-влагалищной цитологии у носителей ВМС. Клин Инвест Джин Обст. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Кардона Дж, Эррера Д, Валенсия М. Распространенность Actinomyces виды и распределение по некоторым демографическим и клиническим факторам, Медельин-Колумбия 2010-2012. Журналы iMedPub Arch Med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Шарма С, Валентино III DJ. Актиномикоз. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиологияMedical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..