Причины урчемии, симптомы, лечение

uricaemia У вас есть уровень мочевой кислоты в вашей крови. Этот термин не связан с какой-либо патологией, поскольку в крови содержится определенное количество этого элемента. Однако в популярном сленге уровни мочевой кислоты определяются как высокие значения мочевой кислоты, хотя это соответствует правильному определению гиперурикемии.

Мочевая кислота является нормальным продуктом катаболизма пуринов. Они вместе с пиримидинами являются азотистыми основаниями ДНК. Фермент ксантиноксидаза отвечает за окончательный катаболизм пуринов (аденин и гуанин) в мышцах, почках, печени, кишечной и сосудистой ткани, получение в качестве конечного продукта мочевой кислоты.

Несмотря на опасения, вызванные мочевой кислотой, это не всегда связано с патологическими событиями. Недавние исследования показали роль этого соединения в антиоксидантной способности плазмы и целостности эндотелиальных клеток. Кроме того, его важность в иммунных реакциях типа 2 была доказана.

Тем не менее, мочевая кислота наиболее известна своей патологической ролью. Этот «злодей» активно участвует в генерации воспалительных, сердечно-сосудистых, почечных и метаболических заболеваний суставов. В зависимости от симптомов и степени тяжести клинической картины будет выбрано наиболее подходящее лечение.

индекс

• 1 Причины
  • 1.1 Стиль жизни
  • 1.2 Лекарства
  • 1.3 Почечная недостаточность
  • 1.4 Немодифицируемые причины
• 2 Симптомы
  • 2.1 Drop
  • 2.2 Почечные расстройства
  • 2.3 Метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания
• 3 Лечение
• 4 Ссылки

причины

В отличие от большинства млекопитающих, человеку и крупным приматам не хватает фермента уриказный (урат оксидаза) активный. Этот фермент может метаболизировать мочевую кислоту до очень водорастворимого элемента, который может быть удален почками. Из-за этого недостатка люди могут страдать от гиперурикемии.

Несмотря на вышесказанное, ксантиноксидаза способна поддерживать метаболизм пуринов и выработку мочевой кислоты в нормальных пределах у большинства людей в течение длительного времени..

Что происходит тогда, чтобы урикемия увеличилась? Есть некоторые теории, которые пытаются объяснить это явление.

стиль жизни

Диеты с высоким содержанием пуринов и белков (рыба, мясо органов, мясные бульоны), употребление алкоголя и избыток углеводов способствуют возникновению гиперурикемии.

Сидячий образ жизни ухудшает и эту картину, и сигарету. Пациенты с ожирением, как правило, имеют более высокий уровень мочевой кислоты в крови.

наркотики

Некоторые препараты, часто используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты..

Тиазиды и петлевые диуретики вызывают гиперурикемию. Аспирин в низких дозах снижает почечную экскрецию мочевой кислоты и, следовательно, повышает уровень сыворотки.

Почечная недостаточность

Как и ожидалось, пациенты с почечной недостаточностью, острой или хронической, могут страдать от гиперурикемии. Низкая почечная экскреция у этих пациентов также уменьшает количество мочевой кислоты в моче, поэтому гиперурикемия в этом случае не в увеличении выработки, а в уменьшении выведения..

Немодифицируемые причины

Уровень мочевой кислоты в плазме обычно выше у мужчин, чем у женщин. Эти концентрации увеличиваются с возрастом.

У женщин в постменопаузе уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин детородного возраста, что подразумевает некоторый гормональный контроль мочевой кислоты.

симптомы

В зависимости от органа или системы, пораженной мочевой кислотой, мы можем наблюдать различные симптомы.

падение

Это форма хронического воспалительного артрита. Хотя непосредственно в суставах откладывается не мочевая кислота, а кристаллы урат натрия, эти кристаллы образуются благодаря иммунологическому действию организма на остатки поврежденных или мертвых клеток, которые удаляют нуклеиновые кислоты (пурины) из их интерьер.

Подагра имеет 4 стадии, описанные в ее естественной истории, но только 3 из них имеют клиническое значение:

Стадион 1

Бессимптомный период На этом этапе кристаллы урата начинают осаждаться в околосуставных тканях. Органическое повреждение уже может произойти, но клинических признаков этого нет.

Стадион 2

Также известный как острый приступ подагры, он может появиться спонтанно или после небольших локальных травм. Хотя это может повлиять на любой сустав, в котором есть отложения кристаллов, наиболее затронутым является плюснево-фаланговый отросток большого пальца ноги, эпизод, известный как подагра..

Характеризуется появлением внезапной боли в пораженной области, часто описываемой как «взрывная». Это длится 1 или 2 дня, в течение которых наблюдается функциональная импотенция..

Может быть увеличение локального объема, хотя это не всегда так. Боль стихает с третьего дня. Последующие кризисы могут затронуть более одного сустава.

Этап 3

Межкритический период. Как ясно из его названия, это промежуток времени между одним острым кризисом и другим. Продолжительность этого этапа может составлять недели, месяцы и даже годы.

Хотя боли нет, кристаллы могут продолжать накапливаться в тканях, подготавливая почву для будущих болезненных кризисов..

Стадион 4

Продвинутое падение Они обычно возникают у пациентов без адекватного лечения. Он характеризуется развитием ригидности и хроническим воспалением пораженного сустава, сопровождающимся безболезненными, но деформирующими подкожными узелками, известными как зубатые кошки. Эта стадия не очень обычная сейчас благодаря процедурам.

Заболевания почек

Гиперурикемия увеличивает риск острой почечной недостаточности, либо путем изменения активности мезангиальных клеток внутриклеточного пространства, либо путем повреждения проксимальных канальцевых эпителиальных клеток.

Аналогичным образом, высокий уровень мочевой кислоты в крови был классифицирован как независимый фактор риска хронической почечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа..

С другой стороны, накопление мочевой кислоты в почках приводит к образованию и отложению камней. Эти камни способны вызывать почечные колики и являются важным фактором риска для мочевых инфекций..

Метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания

Несколько исследований недавно показали, что мочевая кислота связана с метаболическим синдромом и его специфическими компонентами: ожирением, дислипидемией, высоким кровяным давлением, повышенным С-реактивным белком, резистентностью к инсулину и эндотелиальной дисфункцией..

Также повышение уровня мочевой кислоты связано с высоким риском развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов. Эта связь особенно выражена у пациентов с гипертонией и диабетом в анамнезе..

лечение

В дополнение к изменению образа жизни и диеты существуют фармакологические методы лечения, которые могут помочь в улучшении состояния пациента, в том числе:

- НПВП (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам).

- колхицин.

- стероид.

- Hipouricemiantes (аллопуринол). Они ингибируют ксантиноксидазу и уменьшают выработку мочевой кислоты..

- Урикозурик (пробенецид). Увеличивает почечную экскрецию мочевой кислоты.

ссылки

1. Грасси, Давид и соавторы (2013). Хроническая гиперурикемия, отложение мочевой кислоты и сердечно-сосудистый риск. Текущий фармацевтический дизайн, 19 (13): 2432-2438.
2. Риди, Рашика и Таллима, Хатем (2017). Физиологические функции и патогенный потенциал мочевой кислоты: обзор. Журнал перспективных исследований, 8 (5): 487-493.
3. Прадо де Оливейра, Эрик и Бурини, Роберто Карлос (2012). Высокая концентрация мочевой кислоты в плазме: причины и последствия. Диабетология и метаболический синдром, 4:12.
4. Сотрудники клиники Майо (2018). Высокий уровень мочевой кислоты. Получено с: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian и соавторы (2012). Гиперурикемия, подагра и хроническая болезнь почек. Нефрология Чрезвычайное дополнение, 3: 8-15.
6. Википедия (2018). Подагра. Получено с: en.wikipedia.org