Анатомия почек, физиология, функции, гормоны и болезни



почки они представляют собой пару органов, расположенных в забрюшинной области, по одному на каждой стороне позвоночника и магистральных сосудов. Это жизненно важный орган для жизни, поскольку он регулирует выведение отходов, гидро-электролитный баланс и даже кровяное давление.

Функциональной единицей почки является нефрон, набор клеточных элементов, состоящих из сосудистых клеток и специализированных клеток, ответственных за выполнение главной задачи почки: функционировать как фильтр, который отделяет примеси от крови, позволяя их выталкивать через мочу..

Чтобы полностью выполнить свою функцию, почка прикрепляется к различным структурам, таким как мочеточник (пара, по одному с каждой стороны по отношению к каждой почке), мочевой пузырь (странный орган, который функционирует как резервуар мочи, расположенный в средней линии тела на уровне таза) и мочеиспускательного канала (выводного протока) также нечетные и расположены по средней линии.

Вместе все эти структуры образуют так называемую мочевую систему, основной функцией которой является выработка и выведение мочи..

Хотя это жизненно важный орган, почка обладает очень важным функциональным резервом, который позволяет человеку жить только с одной почкой. В этих случаях (одиночная почка) орган гипертрофии (увеличение в размерах), чтобы иметь возможность компенсировать контралатеральную функцию почек, отсутствует.

индекс

  • 1 Анатомия (части)
    • 1.1 Макроскопическая анатомия
    • 1.2 Микроскопическая анатомия (гистология)
  • 2 Физиология 
  • 3 функции 
  • 4 гормона 
  • 5 болезней
    • 5.1 Инфекции почек
    • 5.2 Почечные камни
    • 5.3 Врожденные аномалии
    • 5.4 Поликистоз почек (RPE)
    • 5.5 Почечная недостаточность (IR)
    • 5.6 Рак почки
  • 6 Ссылки 

Анатомия (части)

  1. Почечная пирамида
  2. Эфферентная артерия
  3. Почечная артерия
  4. Почечная вена
  5. Почечный Хилум
  6. Почечный таз
  7. мочеточник
  8. Малая чаша
  9. Почечная капсула
  10. Нижняя почечная капсула
  11. Верхняя почечная капсула
  12. Афферентная вена
  13. нефрона
  14. Малая чаша
  15. Большая чаша
  16. Почечный сосочек
  17. Почечная колонна

Структура почки очень сложна, так как каждый из анатомических элементов, которые ее интегрируют, ориентирован на выполнение определенной функции.. 

В этом смысле мы можем разделить анатомию почки на две большие группы: макроскопическая анатомия и микроскопическая анатомия или гистология..

Нормальное развитие структур на разных уровнях (макроскопическом и микроскопическом) имеет основополагающее значение для нормального функционирования органа.

Макроскопическая анатомия

Почки расположены в забрюшинном пространстве, на каждой стороне позвоночника и в тесной взаимосвязи вверх и вперед с печенью на правой стороне и селезенкой на левой стороне.

Каждая почка имеет форму гигантской фасоли длиной от 10 до 12 см, шириной от 5 до 6 см и толщиной около 4 см. Орган окружен толстым слоем жира, известного как периренальный жир..

Наружный слой почки, известный как капсула, представляет собой волокнистую структуру, состоящую в основном из коллагена. Этот слой покрывает орган по периметру.

Ниже капсулы есть две хорошо дифференцированные области с макроскопической точки зрения: кора и мозговое вещество почки, которые расположены в самых внешних и боковых областях (обращенных наружу) органа, буквально охватывая систему сбора, который ближе всего к позвоночнику.

Кора почек

В почечной коре находятся нефроны (функциональные единицы почек), а также обширная сеть артериальных капилляров, которые придают ей характерный красный цвет.

В этой области осуществляются основные физиологические процессы почек, поскольку функциональная ткань с точки зрения фильтрации и обмена веществ сосредоточена именно в этой области..

Почечный продолговатый мозг

Шнур - это область, где расположены прямые канальцы, а также канальцы и собирающие каналы.

Шнур можно рассматривать как первую часть системы сбора и функционирует как переходная зона между функциональной областью (почечная кора) и самой системой сбора (почечная лоханка)..

В костном мозге организована ткань, состоящая из собирательных канальцев, образуя от 8 до 18 почечных пирамид. Собирающие протоки сходятся к вершине каждой пирамиды в отверстии, известном как почечный сосочек, через который моча течет из продолговатого мозга в собирательную систему..

В мозговом веществе почки пространство между сосочками занято корой, так что можно сказать, что оно одето в мозговом веществе почки.. 

Сборная система

Это набор структур, предназначенных для сбора мочи и направления ее наружу. Первую часть составляют меньшие чаши, основание которых ориентировано на продолговатый мозг, а вершина - на большие чаши..

Меньшие чашечки напоминают воронки, которые собирают мочу, которая течет из каждого почечного сосочка, направляя ее к более крупным чашечкам, которые имеют больший размер. Каждая меньшая чаша получает поток от одной до трех почечных пирамид, которые направляются в большую чашу.

Большие чаши напоминают меньшие, но больше. Каждый из них связан своим основанием (широкой частью воронки) с 3 - 4 меньшими чашами, поток которых направлен через его вершину к почечной лоханке..

Почечная лоханка представляет собой большую структуру, которая занимает примерно 1/4 общего объема почки; там открываются большие чаши, высвобождающие мочу, которая будет выталкиваться к мочеточнику, чтобы продолжить свой путь наружу.

Мочеточник покидает почку на внутренней стороне (той, которая обращена к позвоночнику) через область, известную как почечная воротная клетка, где также появляется почечная вена (которая впадает в нижнюю полую вену) и в нее входит почечная артерия ( прямая ветвь брюшной аорты).

Микроскопическая анатомия (гистология)

На микроскопическом уровне почки состоят из различных узкоспециализированных структур, наиболее важной из которых является нефрон. Нефрон считается функциональной единицей почки и в ней выделяются несколько структур:

клубочек

Интегрированные в свою очередь афферентной артериолой, клубочковыми капиллярами и эфферентной артериолой; все это в окружении капсулы Боумена.

Рядом с клубочком находится юкстагломерулярный аппарат, ответственный за большую часть эндокринной функции почки..

Почечные канальцы

Они сформированы как продолжение капсулы Боумена и разделены на несколько секций, каждая из которых имеет определенную функцию.

По своей форме и расположению канальцы называют проксимальными извитыми канальцами и дистальными извитыми канальцами (расположенными в коре почки), соединенными между собой прямыми канальцами, образующими петлю Генле..

Правые канальцы находятся в мозговом веществе почки, а также в собирающих протоках, которые образуются в коре, где они соединяются с дистальными извитыми канальцами, а затем проходят в мозговое вещество почки, где они образуют почечные пирамиды.. 

физиология

Физиология почек концептуально проста:

- Кровь течет через афферентную артериолу в клубочковые капилляры.

- Из капилляров (меньшего калибра) кровь выталкивается давлением на эфферентную артериолу.

- Поскольку эфферентная артериола имеет более высокий тонус, чем афферентная артериола, существует более высокое давление, которое передается в клубочковые капилляры.

- Из-за давления вода и растворенные вещества и отходы фильтруются через «поры» в стенке капилляров.

- Этот фильтрат собирается внутри капсулы Боумена, откуда он попадает в проксимальную извитую трубочку.

- В дистальных извитых канальцах реабсорбируется значительная часть растворенных веществ, которые не должны быть удалены, а также вода (моча начинает концентрироваться)..

- Оттуда моча переходит в петлю Генле, которая окружена несколькими капиллярами. Благодаря сложному механизму обмена против тока некоторые ионы выделяются, а другие поглощаются, все это для того, чтобы еще больше сконцентрировать мочу.

- Наконец, моча достигает дистальных извитых канальцев, где выделяются некоторые вещества, такие как аммиак. Поскольку он выделяется в последнюю часть трубчатой ​​системы, шансы реабсорбции снижаются.

- Из дистальных извитых канальцев моча поступает в коллекторные протоки и оттуда наружу тела, проходя через различные стадии выделительной системы мочи..

функции

Почка известна главным образом своей функцией фильтра (описанной ранее), хотя ее функции идут гораздо дальше; на самом деле это не простой фильтр, способный отделять растворенные вещества от растворителя, а весьма специализированный, способный различать растворенные вещества, которые должны покинуть, и те, которые должны оставаться.

Из-за этой способности почка выполняет различные функции в организме. Наиболее выдающимися являются следующие:

- Помогает контролировать кислотно-щелочной баланс (в сочетании с дыхательными механизмами).

- Сохраняет объем плазмы.

- Поддерживает гидроэлектролитический баланс .

- Позволяет контролировать осмолярность плазмы.

- Это часть механизма регуляции артериального давления.

- Это неотъемлемая часть системы эритропоэза (производство крови).

- Участвует в метаболизме витамина D.

гормоны

Последние три функции из приведенного выше списка являются эндокринными (секреция гормонов в кровоток), поэтому они связаны с секрецией гормонов, а именно:

эритропоэтин

Это очень важный гормон, так как он стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом. Эритропоэтин вырабатывается в почках, но оказывает влияние на кроветворные клетки костного мозга.

Когда почка не работает должным образом, уровень эритропоэтина снижается, что приводит к развитию хронической анемии, резистентной к лечению.

ренин

Ренин является одним из трех гормональных компонентов системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Он секретируется юкстагломерулярным аппаратом в ответ на изменения давления в афферентных и эфферентных артериолах.

Когда артериальное давление в эфферентной артериоле падает ниже, чем в афферентной артериоле, секреция ренина увеличивается. Напротив, если давление в эфферентной артериоле намного выше, чем в афферентной, то секреция указанного гормона уменьшается.

Функция ренина заключается в периферическом превращении антиотензиногена (продуцируемого печенью) в ангиотензин I, который, в свою очередь, превращается в ангиотензин II ангиотензинпревращающим ферментом.

Ангиотензин II отвечает за периферическую вазоконстрикцию и, следовательно, артериальное давление; также он влияет на секрецию альдостерона надпочечниками.

Чем выше периферическая вазоконстрикция, тем выше уровень артериального давления, в то время как при периферической вазоконстрикции уровень артериального давления падает.

Как повышение уровня альдостерона в уровнях ренина, как прямое следствие увеличения циркулирующих уровней ангиотензина II.

Целью этого увеличения является увеличение реабсорбции воды и натрия в почечных канальцах (секретирующих калий и водород) с целью увеличения объема плазмы и, следовательно, повышения артериального давления..

кальцитриол

Хотя это не совсем гормон, кальцитриол или 1-альфа, 25-дигидроксихолекальциферол является активной формой витамина D, который подвергается нескольким процессам гидроксилирования: сначала в печени образуется 25-дигидроксихолекальциферол (кальцидидиол), а затем в почка, где она становится кальцитриолом.

Как только он достигает этой формы, витамин D (ныне активный) способен выполнять свои физиологические функции в области метаболизма костей и процессов абсорбции и реабсорбции кальция..

болезни

Почки - это сложные органы, подверженные множественным заболеваниям, от врожденных до приобретенных..

На самом деле, это настолько сложный орган, что существуют две медицинские специальности, посвященные исключительно изучению и лечению их заболеваний: нефрология и урология..

Перечисление всех заболеваний, которые могут повлиять на почку, выходит за рамки этой статьи; однако, Grosso Modo будут упомянуты наиболее частые, с указанием основных характеристик и типа заболевания.

Инфекции почек

Они известны как пиелонефрит. Это очень серьезное заболевание (так как оно может вызвать необратимое повреждение почек и, следовательно, почечную недостаточность) и потенциально смертельно (из-за риска развития сепсиса).

Камни в почках

Камни в почках, более известные как камни в почках, являются еще одним из распространенных заболеваний этого органа. Расчеты формируются путем конденсации растворенных веществ и кристаллов, которые при объединении образуют расчеты.

Расчеты несут ответственность за большую часть повторных инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, когда они проходят через мочевыводящие пути и застревают в какой-то момент, они ответственны за почечную колику или почечную колику.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии почек встречаются довольно часто и различаются по степени выраженности. Некоторые из них являются абсолютно бессимптомными (например, подковообразная почка и даже одиночная почка), в то время как другие могут привести к дальнейшим проблемам (например, в случае двойной почечной системы сбора).

Поликистоз почек (RPE)

Это дегенеративное заболевание, при котором здоровая почечная ткань заменяется нефункциональными кистами. Сначала они протекают бессимптомно, но по мере прогрессирования заболевания и потери массы нефронов РПЭ превращается в почечную недостаточность.

Почечная недостаточность (ИК)

Он делится на острый и хронический. Первое обычно обратимо, в то время как второе развивается к терминальной почечной недостаточности; то есть стадия, на которой диализ необходим для поддержания жизни пациента.

IR может быть вызвано множеством факторов: от инфекций мочевыводящих путей до рецидивов или закупорки мочевых путей камнями или опухолями, проходящих через дегенеративные процессы, такие как RPE, и воспалительные заболевания, такие как интерстициальный гломерулонефрит..

Рак почки

Обычно это очень агрессивный тип рака, при котором наилучшим лечением является радикальная нефрэктомия (удаление почки со всеми ее связанными структурами); Тем не менее, прогноз является зловещим, и большинство пациентов имеют короткую выживаемость после диагностики.

Из-за чувствительности заболеваний почек очень важно, чтобы любой сигнал тревоги, такой как моча с кровью, болезненное мочеиспускание, увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, жжение во время мочеиспускания или боль в поясничной области (почечная колика) проконсультироваться со специалистом.

Эта ранняя консультация направлена ​​на своевременное выявление любой проблемы до того, как произойдет необратимое повреждение почек или возникнет угрожающее жизни состояние..

ссылки

  1. Peti-Peterdi J., Kidokoro K. & Riquier-Brison A. (2015). Новые методы in vivo для визуализации анатомии и функции почек. Международная почка, 88 (1), 44-51.
  2. Эрслев А.Дж., Каро Дж. И Бесараб А. (1985). Почему почка? Нефрон, 41 (3), 213-216.
  3. Kremers, W.K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M.P., Kaushik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A.D. (2015). Различение возрастного гломерулосклероза, связанного с болезнью, при биопсии почки: исследование анатомии старения почек. Нефрологическая диализная трансплантация, 30 (12) лет, 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A.M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G. & Rosenberg, H. (2005, октябрь). Влияние гистологии почек во время донорства на долговременную функцию почек у живых доноров почек. В процессе трансплантации (т. 37, № 8, с. 3351-3353). Elsevier.
  5. Кохан, Д. Э. (1993). Эндотелины в почках: физиология и патофизиология. Американский журнал заболеваний почек, 22 (4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H.J. & Romagnani, P. (2013). Гломерулярные теменные эпителиальные клетки в физиологии, патологии и восстановлении почек. Современное мнение в нефрологии и гипертонии, 22 (3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L.G., & Nishiyama, A. (2007). Интраренальная ренин-ангиотензиновая система: от физиологии до патобиологии гипертонии и заболеваний почек. Фармакологические обзоры, 59 (3), 251-287.
  8. Lacombe, C., Da Silva, J.L., Bruneval, P., Fournier, J.G., Wendling, F., Casadevall, N., ... & Tambourin, P. (1988). Перитубулярные клетки являются местом синтеза эритропоэтина в мышиной гипоксической почке. Журнал клинических исследований, 81 (2), 620-623.
  9. Рэндалл А. (1937). Происхождение и рост почечных камней. Анналы хирургии, 105 (6), 1009.
  10. Culleton, B.F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P.S. & Levy, D. (1999). Сердечно-сосудистые заболевания и смертность в когорте с умеренной почечной недостаточностью. Международная почка, 56 (6), 2214-2219.
  11. Chow W. H., Dong L.M. & Devesa S.S. (2010). Эпидемиология и факторы риска развития рака почки. Природа Отзывы Урология, 7 (5), 245.