Симптомы, причины и методы лечения платипноэ



 platypnea Это редкое респираторное расстройство, характеризующееся наличием одышки у людей, сидящих или стоящих, значительно улучшающихся перед сном. Это противоположность ортопноэ, более частому заболеванию, которое обычно поражает пациентов с сердечной недостаточностью, при которых возникает одышка в положении лежа и облегчение при стоянии в вертикальном положении..

Исходя из древнегреческого пецилий, что означает «плоский», относится к тому, что адекватное дыхание происходит, когда человек лежит или находится в горизонтальном положении. Это буквально переводит «плоское дыхание» или «плоское дыхание».

Хотя это также может происходить у пациентов с сердечной недостаточностью, как и в случае ортопноэ, в большинстве случаев это связано с внутрисердечными, легочными и печеночными нарушениями кровообращения..

индекс

  • 1 Симптомы
  • 2 причины
  • 3 Лечение
  • 4 Пневмонэктомия
  • 5 ссылок

симптомы

С строго семиологической точки зрения, плоскостопие является синдромным признаком, поэтому у него нет собственных симптомов, но оно является частью клинических проявлений некоторых заболеваний..

Тем не менее, сама playpnea имеет особые характеристики, которые позволяют ее обнаруживать, среди которых:

- Он представлен только в вертикальном положении, стоя (стоя или стоя) и сидя (сидя).

-  В основном это рассматривается как межреберная ретракция или ретракция грудных мышц, которые тянутся под кожей при каждом вдохе..

- Также возможно обнаружить носовое расширение у пациента при осмотре стоя или сидя. Это ритмичное открытие ноздрей появляется в тяжелых случаях.

- Хотя это кажется парадоксальным, но не всегда плоскостопие сопровождается учащением дыхания. Там может быть адаптивное явление, которое предотвращает увеличение частоты дыхания.

причины

Как упоминалось ранее, есть несколько заболеваний, которые встречаются с плоскостопием в его клинических проявлениях. Вот некоторые из наиболее важных:

Синдром Playpipnea - ортодоксия

Это необычное состояние, характеризующееся позиционной одышкой и гипоксемией (пониженная концентрация кислорода в крови). Это единственная клиническая картина, описанная на сегодняшний день, которая имеет в своем названии слово «playpnea»..

Синдром может иметь несколько причин, которые можно суммировать как: внутрисердечные сгустки крови, легочные шунты, вентиляционно-перфузионный дисбаланс или комбинация перечисленного.

Внутрисердечные шунты

Только короткое замыкание справа налево может произойти с playpnea. Наиболее важными примерами являются врожденные пороки сердца, такие как постоянный артериальный ствол, тетралогия Фалло, унивентрикулярное сердце или транспозиция крупных артерий..

Можно обнаружить короткие замыкания справа налево у пациентов, которые родились с патологией, которая была замкнута слева направо, но со временем и адаптацией меняет направление. Классическим примером является синдром Эйзенменгера.

У взрослых пациентов можно обнаружить несколько случаев проницаемого овального отверстия или широких дефектов межпредсердной перегородки. Они могут проявляться с playpnea, когда сердце больше не переносит увеличение объема крови, которое вызывают эти патологии.

Внутрилегочные короткие замыкания

Это происходит главным образом в легочных основаниях и было связано с гепатопульмональным синдромом, который является осложнением хронических заболеваний печени и наследственной геморрагической телеангиэктазии..

Из-за близости печени к нижнему отделу легких, когда пациент болеет и увеличивается, он сжимает легочные основы, или когда он становится цирротическим, он может способствовать прохождению жидкости в легкие, что нарушает вентиляцию области и способствует вентиляции области короткие.

Вентиляционно-перфузионный дисбаланс

Любое отклонение от нормы поступления воздуха или крови в легкие может снизить скорость вентиляции и перфузии, что выражается в гипоксемии..

Для этого, чтобы вызвать утончение, должны быть затронуты легочные основы или все легкое.

лечение

Лечение утконоса проходит лечение заболевания, которое его вызывает, некоторые из которых можно окончательно вылечить с помощью определенных хирургических процедур, которые могут привести к исчезновению игрового синдрома..

Большинство внутрисердечных шунтов справа налево, вызванных врожденными пороками развития, могут быть решены с помощью открытой или малоинвазивной хирургии.

Основные операции

Операция на открытом сердце может устранить крупные дефекты межпредсердных или межжелудочковых стенок сердца, тяжелые заболевания клапанов и врожденные аномалии, но они обычно имеют высокий риск, и частота неудач и смертности по-прежнему высока, несмотря на достижения в медицине..

Минимально инвазивная хирургия

Это выполняется эндоваскулярно или чрескожно, и в обоих случаях используются специальные катетеры, которые достигают сердца и выполняют определенную работу, для которой они были разработаны.

В большинстве случаев эти процедуры выполняются для устранения дефектов перегородки небольшого или среднего размера и только тогда, когда они являются симптоматическими или угрожают жизни пациента. Также могут быть сделаны пороки сердца и электрические расстройства сердца..

Фармакологическое лечение

Некоторые из заболеваний, которые вызывают playpnea, не могут быть вылечены с помощью хирургии и могут контролироваться только с помощью лекарств. Лучшим примером этого является причина синдрома плоскостопия-ортодезия: гепатопульмональный синдром.

Лактулоза остается одним из наиболее используемых методов лечения печеночной недостаточности, и было показано, что она значительно улучшает качество жизни тех, кто ее получает. Уменьшение респираторных симптомов (таких как плоскостопие) и гипоксемии заметно, особенно у детей.

Кроме того, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие плейпипноэ, можно лечить фармакологически, например, сердечная недостаточность, в которой фундаментальную роль играют диуретики, а также ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы и антагонисты кальция..

пневмонэктомия

Пневмонэктомия заслуживает отдельного раздела. Несмотря на свою нерегулярность, одной из причин синдрома плагиопластики-ортодоксии является хирургическое удаление легкого или пневмонэктомия.

По-видимому, это связано с увеличением сопротивления легочных сосудов, снижением податливости правого желудочка и вращением сердца через пространство, свободное от удаленного легкого, что искажает кровоток из нижней полой вены и вызывает правильное короткое замыкание. налево.

Иногда эти пациенты должны быть повторно оперированы, чтобы попытаться решить проблему или исправить повреждение, вызванное первой операцией.

ссылки

  1. МакГи, Стивен (2018). Частота дыхания и патологическое дыхание. Доказательная физическая диагностика, четвертое издание, глава 19, стр. 145-156.
  2. Хойссер, Фелипе (2017). Intracardiácos Шорты. примечания, Папский университет Католической церкви в Чили, найденный по адресу: medicina.uc.cl
  3. Саенс Гомес, Джессика; Крам Бешара, Хосе и Ямайка Балдерас, Лурд (2015). Гепатопульмональный синдром как причина гипоксемии у детей с заболеваниями печени. Медицинский вестник детской больницы Мексики, Том 72 (2), 124-128.
  4. Дэвис, Джеймс и Аллен, Марк (2009). пневмонэктомия. Хирургические ловушки, глава 67, стр. 693-704.
  5. Niculescu Z. et al. (2013). Клинические проявления гепатопульмонального синдрома. Европейский журнал внутренних дел Медицина, 24 (1), е54-е55.
  6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Синдром плоскостопия-ортодоксия: диагностическая проблема и значение повышенного клинического подозрения. Журнал Техасского Института Сердца, октябрь; 42 (5), 498-501.