Синдром абстиненции Симптомы, причины и лечение

Синдром отмены или «обезьяна», состоит из набора физических и психологических симптомов, которые возникают, когда человек прекращает резко потреблять вещество, которым он ранее злоупотреблял. Это может также появиться, если наркоман уменьшает количество вещества, которое он использовал, чтобы потреблять.

Наиболее распространенным является то, что это происходит, если есть зависимость от алкоголя, наркотиков, определенных психопрепаратов или табака. Тем не менее, это может также произойти с некоторыми продуктами питания (такими как сахар или кофе) или зависимостями без вещества, такого как патологическая азартная игра..

Синдром отмены является важным показателем наличия зависимости от чего-либо. Это проявляется более интенсивно, если потребляемые дозы были высокими. Как будто человек злоупотреблял этим веществом в течение длительного времени.

Симптомы абстинентного синдрома очень разнообразны. Они зависят от вещества, которое было оставлено, и, как правило, они обычно соответствуют противоположным ощущениям, которые внесло это вещество. Например, если алкоголь расслабляет, в фазе воздержания алкоголик будет чувствовать себя нервным и напряженным.

Это происходит из-за проблем в функционировании нашей нервной системы, так как он привык к действию препарата, чтобы нормально функционировать.

Симптомы могут ухудшиться, если злоупотреблять препаратом, пытаясь облегчить другие заболевания, инфекции, недоедание, боль, проблемы со сном и т. Д. Таким образом, воздержание может быть еще более неприятным, что увеличивает вероятность повторного использования препарата.

Что касается диагноза, этот синдром нередко путают с различными заболеваниями или психическими расстройствами. Вот почему важно собирать информацию, чтобы знать, принимал ли пациент какое-либо вещество и внезапно прервал его употребление..

Есть некоторые лекарства для лечения синдрома отмены. Однако в большинстве веществ наркоман должен пройти эту фазу без веществ, чтобы преодолеть проблему зависимости.

Причины синдрома отмены

Наше тело всегда в поисках гомеостаза. Таким образом, когда он получает очень непрерывным образом одно и то же вещество, запускается ряд механизмов, целью которых является возврат к предыдущему состоянию. То есть продолжать работать без того, чтобы потребление препарата на него влияло.

Это известно как «толерантность», и это явление, которое объясняет, почему наркоманы все чаще нуждаются в более высокой дозе, чтобы почувствовать желаемый эффект. Таким образом, нервная система привыкает и приспосабливается к новому веществу, так что оно должно продолжать функционировать должным образом.

Поэтому, если вещество удаляется, достигнутый гомеостаз нарушается и появляются неприятные симптомы синдрома отмены..

В нашей нервной системе есть вещества, называемые нейротрансмиттерами, химические соединения, которые позволяют нашим нейронам обмениваться информацией. Нейроны высвобождают нейротрансмиттеры, а также захватывают их через специфические рецепторы.

Вещества, вызывающие привыкание, изменяют нормальную деятельность нашего мозга, связываясь с этими рецепторами или усиливая (или уменьшая) эффекты существующих нейротрансмиттеров. Это переводится чувствами вознаграждения, благополучия, расслабления, эйфории и т. Д.. 

Однако организм понимает, что существует внешняя субстанция, изменяющая его нормальное функционирование, и его способ обуздать хаос состоит в том, чтобы создать компенсаторные механизмы, чтобы приспособиться к нему (толерантность)..

Таким образом, количество высвобождаемых нейротрансмиттеров и количество рецепторов, которые их захватывают, модифицируются. Например, если вещество вызывает значительное увеличение серотонина в некоторой области мозга, оно уменьшает выработку природного серотонина, а также снижает уровень серотонинергических рецепторов..

Это происходит после длительного потребления вещества в больших количествах. Затем, когда человек прерывает потребление, он чувствует дискомфорт, беспокойство, изменения в аппетите, во сне ... (синдром воздержания). Поскольку ваше тело без наркотиков становится неуравновешенным, требуется время, чтобы восстановить гомеостаз.

С другой стороны, есть много других привычек, чья зависимость в основном психологическая, а не физиологическая. Симптомы воздержания в этом случае несколько иные. Мозг интерпретирует, что он потерял ценную награду, что отражается на эмоциональном стрессе и поведенческих изменениях..

Общие симптомы

Каждый тип препарата вызывает специфический синдром отмены, хотя при абстиненции существуют общие симптомы, которые можно отметить. Их можно разделить на эмоциональные и физические.

Эмоциональные симптомы

Эти симптомы могут возникнуть при любом типе зависимости. Некоторые из них могут также возникать при бесполезных зависимостях, таких как азартные игры, покупки, секс или Интернет. Они связаны с психическим «спадом», испытываемым при прерывании той субстанции или деятельности, которая доставляла удовольствие. Эти симптомы:

- тревожность.

- Беспокойство или нервозность.

- депрессия.

- возбудимость.

- Сложность концентрации.

- Большая чувствительность к стрессу, «утонуть в стакане воды».

- Сильная тяга к повторному употреблению препарата или выполнению зависимой деятельности.

- Социальная изоляция.

- Головные боли.

- Бессонница и / или нарушения сна.

В drugabuse.com указывается, что то, что характеризует эти симптомы, является их перемежаемостью, и может появляться и исчезать на несколько дней и даже недель. Кроме того, они не влияют на человека с одинаковой интенсивностью на протяжении всего курса воздержания..

С другой стороны, кажется, что некоторые из упомянутых симптомов могут возникнуть в любое время, от нескольких недель до месяцев после того, как он покинул вещество. Они колеблются, бывают периоды, когда симптомы отсутствуют.

Каждое вещество связано с определенным временем появления симптомов отмены. Например, в алкоголе наиболее интенсивные симптомы абстинентного синдрома достигаются между 24 и 72 часами. В то время как в бензодиазепины, этот пик достигает примерно двух недель.

Объяснение этому явлению заключается в том, что каждое вещество по-разному влияет на наш мозг..

Физические симптомы

Те, которые обычно производятся веществами, вызывающими физическую зависимость, такими как алкоголь, транквилизаторы и опиаты. Они имеют физиологический характер и состоят из:

- Чрезмерное потоотделение.

- Учащенное сердцебиение.

- учащенное сердцебиение.

- Мышечная жесткость.

- тремор.

- Ускоренное дыхание.

- Диарея, тошнота или рвота.

Типы абстинентного синдрома

В зависимости от используемого вещества DSM-V различает синдром отмены, который обсуждается ниже..

Синдром отмены алкоголя

По данным Всемирной организации здравоохранения, симптомы отмены алкоголя обычно появляются через 6–48 часов после прекращения их употребления..

Они состоят из тремора, потливости, нервозности, возбуждения, плохого настроения, тошноты, дискомфорта ... А также желания вернуться, чтобы потреблять это вещество, которое известно как «тяга». Они в нормальных условиях исчезают между 2 и 5 днями воздержания.

В более серьезных случаях может возникнуть белая горячка, которая характеризуется изменениями сознания, потливостью, лихорадкой, судорогами, галлюцинациями и даже риском смерти..

Синдром отмены табака

В DSM-V описывается, что количество потребляемого табака устраняется или уменьшается, что вызывает в течение следующих 24 часов такие симптомы, как раздражительность, разочарование, беспокойство, проблемы с концентрацией внимания, повышенный аппетит, нервозность, плохое настроение и трудности спать.

Синдром отмены стимулятора

Стимуляторы включают такие вещества, как амфетамины, кокаин, спид, кофеин и т. Д. Его воздержание вызывает депрессивное настроение в дополнение к усталости, бессоннице или гиперсомнии, повышенному аппетиту, неприятным и ярким снам, психомоторной отсталости или возбуждению.

Снятие седативных, снотворных или анксиолитиков

Седативные средства включают алкоголь, снотворное, транквилизаторы от тревоги и т. Д..

Если вы перестанете потреблять или ваша доза уменьшится, появятся два или более из этих симптомов: учащенное сердцебиение, потливость и другие симптомы гиперактивности вегетативной нервной системы; тремор, бессонница, тошнота или рвота, галлюцинации или иллюзии восприятия, беспокойство, психомоторное возбуждение и даже судороги.

Синдром отмены опиоидов

Опиоиды - анальгетики (вещества, которые рассеивают боль). Некоторые из них морфина, кодеина, метадона и героина.

Синдром отмены может возникать как в случае прекращения приема вещества, вызывающего привыкание, так и в случае употребления опиоидного антагониста у наркомана..

Должны появиться три или более из этих симптомов: плохое настроение, тошнота или рвота, диарея, мышечные боли, слезотечение, насморк или избыток носовой слизи, расширенные зрачки, потливость, мурашки по коже, лихорадка, бессонница или зевание.

Абстинентный синдром каннабиса

Если каннабис употребляют ежедневно или почти ежедневно в течение нескольких месяцев, а затем его прерывают, могут появиться такие симптомы абстиненции, как: агрессия, раздражительность, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита (и, как следствие, потеря веса); Беспокойство и подавленное настроение.

Кроме того, есть по крайней мере один физический симптом, такой как: боль в животе, тремор, судороги, потливость, лихорадка, озноб или головные боли.

Воздержание от кофеина

Хотя кофеин является легальным веществом и широко употребляется, он является стимулятором (и, следовательно, может вызывать симптомы отмены).

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) указано, что воздержание от кофеина происходит из-за ежедневного и длительного потребления этого вещества с последующим внезапным прекращением или уменьшением его дозы..

Он вызывает три или более из следующих симптомов: головная боль, сонливость, уныние и раздражительность, проблемы с концентрацией и симптомы, напоминающие грипп (тошнота, боль, скованность мышц ...). Эти симптомы должны вызывать клинически значимый дискомфорт или влиять на социальную или трудовую жизнь человека..

Абстинентный синдром новорожденных

Хотя это не появляется в DSM-V, этот тип воздержания был хорошо изучен. Это синдром, который наблюдается у новорожденных, когда мать употребляла какие-либо вещества, вызывающие зависимость во время беременности. Новорожденные могут также воздерживаться, если прекратить прием лекарств с такими веществами, как морфин, который используется для облегчения боли.

Симптомы у детей, как и у взрослых, варьируются в зависимости от типа лекарства, которое употребляла мать, дозы, продолжительности употребления и того, как материнский организм выводит это лекарство..

Наиболее распространенным является то, что эти дети при рождении имеют сильный плач, нервозность, тремор, лихорадку, судороги, чрезмерное всасывание, рвоту или диарею.

лечение

Хотя синдром отмены очень неприятен, это необходимый процесс, который должен пройти иждивенец, чтобы вылечиться от зависимости..

Во-первых, зависимый человек должен знать о симптомах, которые он испытает, если прекратит прием препарата. А также насколько важно, чтобы вы сопротивлялись этому процессу, чтобы вы могли преодолеть свою проблему.

В настоящее время большинство клиник детоксикации не используют никаких лекарств. Хотя это правда, что есть лекарства, которые, как было показано, помогают некоторым людям на этом этапе, уменьшая побочные эффекты воздержания.

Например, бупренорфин и метадон эффективны для детоксикации опиатов и для физических симптомов. Они также уменьшают тягу к повторному использованию препарата. Оба являются опиоидными агонистами. То есть они дают эффект, похожий на опиоиды, но более мягкий.

Иногда они также сочетаются с налоксоном, инъекционным наркотиком. Это опиоидный антагонист, то есть он оказывает противоположное действие опиоидов, блокирующих опиоидные рецепторы в мозге.

Тем не менее, он должен управляться и контролироваться медицинским работником, поскольку злоупотребление им может привести к еще большему синдрому отмены.

Было показано, что для воздержания от злоупотребления кокаином препарат под названием модафинил, мягкий стимулятор, является полезным..

Что касается бензодиазепинов, их иногда удаляют медленно, используя бензодиазепины длительного действия. Это потому, что может быть опасно прерывать использование этих лекарств внезапно. Ваш вывод может привести к судорогам, инсультам или сердечным приступам.

Нечто подобное происходит с алкоголем. Когда он внезапно удаляется, он вызывает опасные последствия, такие как упомянутые выше, а также галлюцинации и белая горячка..

Вот почему важно, чтобы детоксикация веществ находилась под наблюдением врача. Профессионал гарантирует безопасность пациента, контролируя его жизненные показатели и эмоциональные симптомы. Цель будет состоять в том, чтобы достичь комфортного и безопасного состояния физической стабильности, чтобы можно было устранить психологические симптомы (Американские наркологические центры).

Антидепрессанты также использовались во время процесса медицинской детоксикации, чтобы избежать беспокойства, депрессии и приступов паники..

Важно то, что каждое лечение адаптировано к случаю и потребляемому лекарству (или наркотикам), а также к побочным эффектам воздержания..

Помимо лекарств, работа команды профессионалов имеет основополагающее значение в процессе детоксикации наркотиков. Для этих пациентов будет очень полезно установить цели и сосредоточиться на достижениях. Они должны предположить, что воздержание является трудным шагом, но это лишь часть пути борьбы с зависимостью.

Как только пациент стабилизируется, обычно проводят групповые и индивидуальные терапии. Они укрепляют самооценку и социальные навыки человека. Стратегии также разрабатываются, чтобы избежать ситуаций, в которых вещество может отступить.

С другой стороны, вам разрешается развивать свои навыки и увлечения с помощью здоровых занятий. Обычно рекомендуются физические упражнения, так как они помогают укрепить иммунную систему и восстановить баланс мозга, а также уменьшить стресс..

ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация (APA). (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-V).
2. Отказ от наркотиков. (Н.Д.). Получено 20 декабря 2016 г. из Википедии.
3. Симптомы, сроки и лечение отмены наркотиков. (Н.Д.). Получено 20 декабря 2016 г. из Американских наркологических центров.
4. MacLaren E. (s.f.). Пост-острый синдром отмены. Получено 20 декабря 2016 г. от злоупотребления наркотиками.
5. McKeown, N. (s.f.). Синдромы отмены. Получено 20 декабря 2016 г. из MedScape.
6. Вывод. (20 мая 2016 г.) Извлечено от зависимостей и выздоровления.
7. Снятие состояния. (Н.Д.). Получено 20 декабря 2016 г. у Всемирной организации здравоохранения.