Основные методы лечения алкоголизма



лечение алкоголизма У него есть научные доказательства, подтверждающие это, потому что алкоголь является одним из лекарств, который пользуется наибольшим спросом на лечение, и, следовательно, необходимо обновлять доступное лечение..

Алкоголики - это те люди, которые злоупотребляют или зависят от алкоголя, депрессанта центральной нервной системы. Наряду с табаком, легальные вещества наиболее потребляются как населением в целом, так и студентами. Мужчины - это те, кто больше всего злоупотребляет, а начало - в среднем возрасте.

Терапевтические линии действий при алкоголизме

При лечении алкоголизма возможны два направления действий, с одной стороны:

  • Программы без наркотиков, целью которых является полное воздержание от этого вещества, в данном случае алкоголь. Медицинские модели принимают эту ориентацию. Это не исключает того, что психологические модели также предполагают программы без наркотиков, хотя их основные объяснительные модели отличаются от биологических и медицинских..

В рамках этой ориентации мы находим аверсивные методы лечения, управление непредвиденными обстоятельствами, терапию воздействия, когнитивную терапию, обучение социальным навыкам, профилактику рецидивов, многокомпонентную программу широкого спектра, поведенческую и поведенческую терапию. пара.

  • Программы снижения вреда. Его цель - не воздержание, а сведение к минимуму последствий потребления.

В них мы находим программу контролируемого питья и мотивационное интервью.

Общие аспекты психологического лечения алкоголизма

Целью психологического лечения алкоголизма является изменение поведения, непосредственно связанного с употреблением алкоголя, поскольку субъект несет единоличную ответственность за свою проблему..

Лечение направлено на то, чтобы уменьшить интерес человека к алкоголю, одновременно стремясь повысить его предпочтение другим видам деятельности, связанным с долгосрочным адаптированным функционированием..

Лечение такого типа проводится не в больничном режиме, а в собственной среде человека. Следует иметь в виду, что, если у человека есть симптомы отмены, чтобы бросить пить, было бы удобно детоксифицировать пациента с помощью транквилизаторов в больнице или амбулатории. В этих случаях поддержка пары имеет важное значение, потому что это помогает сделать важный шаг для детоксикации.

Психологические методы лечения алкоголизма

1-аверсивная терапия

Целью этой терапии является снижение или устранение желания человека употреблять алкоголь с помощью ряда стимулов или изображений, которые должны быть связаны с определенными признаками напитка (например: цвет, вкус, запах ...). Аверсивные методы лечения могут быть даны по-разному:

Химическое отвращение

Конкретный стимул напитка сочетается в качестве вкуса с отвратительным стимулом, таким как тошнота и рвота, создаваемая лекарством, вызывающим рвоту (рвотные средства). После приема рвотного препарата и появления тошноты и рвоты вас просят выпить. Вы должны почувствовать вкус, запах, взбить напиток во рту, а затем проглотить его.

В настоящее время использование рвотных средств больше используется для профилактики рецидивов.

Дыхательная остановка

Те же стимулы в паре, но с остановкой дыхания с использованием препарата под названием Anectine. В настоящее время не используется.

Поражение электрическим током

Стимулы от различных алкогольных напитков в паре с электрическим током.

Скрытое осознание

Предлагаются разные варианты, с одной стороны, для субъекта используются разные типы крайне неприятных изображений, в зависимости от неадекватного подхода к алкоголю..

Другим вариантом является отвращение к облегчению, когда неприятные образы заканчиваются воображением соответствующей реакции, такой как отказ от напитка. В настоящее время наиболее часто используемая опция представляет собой сочетание процедур условного отвращения и побега, связанных с соответствующим поведением..

Широкий спектр питьевых ситуаций и типов напитков используются.

Хорошим предиктором является возникновение условной тошноты. Его использование не рекомендуется в некоторых случаях (например, тяжелая депрессия, психоз, болезни сердца, желудочно-кишечные расстройства и т. Д.).

Некоторые вариации - вспомогательная сенсибилизация (например: использование неприятного запаха ??) или эмоциональная сенсибилизация (использование сцен, не связанных с алкоголем с высоким эмоциональным зарядом).

2-непредвиденное управление

При таком подходе потребление алкоголя рассматривается как оперативное поведение, поддерживаемое усиливающимися социальными и вещественными эффектами..

В качестве подкрепления обычно используются сменные ваучеры, чтобы усилить абстинентное поведение или помощь в терапии, соответствие целям и другое адаптивное поведение..

Управление на случай непредвиденных обстоятельств повышает приверженность лечению и уменьшает рецидив.

3-Трек воздействия терапии

Основываясь на принципах классического обусловливания, часть идеи о том, что определенные нейтральные стимулы предшествуют поведению после многократных спариваний, в конечном итоге становятся триггерами условного ответа на потребление. Эти стимулы могут быть окружающими или индивидуальными сигналами (тревога, настроение?).

Эта терапия лучше всего работает в сочетании со стратегиями преодоления трудностей.

4-Когнитивная терапия

Включает в себя обучение решению проблем и тягу (желание потреблять); первый является важным элементом многих когнитивно-поведенческих методов лечения и является стратегией, включенной почти во все программы профилактики рецидивов.

Поведенческие процедуры также включают контроль тяги, контроль эмоций и стресса.

5-когнитивно-поведенческое лечение

Основное внимание уделяется обучению определенным навыкам адекватного реагирования на исходные данные, а также на экологические и индивидуальные последствия, способствующие употреблению алкоголя..

Обучение социальным навыкам и преодолению трудностей

Отсюда считается, что пациент не обладает соответствующими межличностными и социальными навыками, чтобы противостоять социальному давлению или справляться со стрессом в этих ситуациях и не вызывать пьянства.

Цель состоит в том, чтобы предоставить человеку навыки совладания и самоконтроля, чтобы он мог справляться с ситуациями риска, которые вызывают напиток.

Это может быть выполнено в формате групповой терапии и включать такие методы, как моделирование, обучение терапевта, групповая обратная связь, поведенческое тестирование и повторная практика..

Тренировка самоконтроля

Процедура многокомпонентного образовательного типа. Его можно применять в групповом формате, в индивидуальном формате или в руководстве по самопомощи. Терапевт вводит компоненты и отправляет домашнее задание.

Процедура состоит из самонаблюдения за поведением; планирование целей, которые должны быть достигнуты; контроль предшествующих стимулов питьевого поведения; обучение тому, что и как пить, чтобы уменьшить негативные последствия употребления алкоголя; сокращение употребления алкоголя в пользу других, более адаптивных форм поведения; укрепление достигнутых целей и обучение навыкам, таким как умение отказаться от предложения алкоголя близким другом…

Профилактика рецидивов

Из этих программ методы используются для выявления ситуаций повышенного риска, обучения навыкам совладания, стратегии борьбы с желаниями потребителей, преодоления падений и решения проблем. Важно обращать внимание на стрессовые ситуации, так как они часто предшествуют тем, которые подвержены высокому риску употребления алкоголя..

Подход укрепления сообщества

Это широкий спектр поведенческого лечения злоупотребления психоактивными веществами, имеющего достаточно доказательств, который направлен на изменение образа жизни, связанного с употреблением психоактивных веществ..

Он направлен на снижение потребления алкоголя и повышение функционального поведения человека. Может применяться в группе или индивидуально и как амбулаторно, так и стационарно.

В начале терапии обычно запрашивают тест на трезвость, который заключается в согласовании периода воздержания не менее 90 дней (не менее 60 дней) и в то же время присоединении к введению дисульфирама, лекарства для поддерживать воздержание, потому что, если алкоголь проглатывается под воздействием этого, происходит быстрое и интенсивное похмелье. Дисульфирам дается под наблюдением пары (если это возможно).

Большое значение уделяется методам мотивации и позитивного подкрепления. Предполагается, что благодаря усилению альтернативы алкоголю, в него будут включены элементы, способствующие поддержанию воздержания..

компоненты:

  • Использование дисульфирам плюс оперантные методы для повышения приверженности.
  • Обучение коммуникативным навыкам плюс поведенческая терапия для пары и семьи для стимулирования социальной активности.
  • Создать социальный клуб с социальной деятельностью.
  • Развлекательные мероприятия, не связанные с алкоголем.
  • Тренинг противостоять срочности и желаниям пить и противостоять давлению.

6-поведенческая и парная терапия

Они являются многокомпонентными программами и основаны на идее, что один или несколько членов семьи поддерживают злоупотребление алкоголем посредством подкрепления. Кроме того, семейные проблемы не редкость.

Лечение будет заключаться в усилении воздержания при одновременном участии человека с алкоголизмом в деятельности, которая является удовлетворительной и не связана с употреблением алкоголя..

Обычно включенные методы:

  • Обучение навыкам общения.
  • Увеличение скорости положительного подкрепления в семейных отношениях.

7-Психологические методы лечения, целью которых не является полное воздержание

Программа контролируемого питья

Он был создан Дэвисом, который в 1962 году указал на то, что можно достичь контроля над алкоголем. Эта программа основана на сложности полного контроля над потреблением алкоголя у некоторых пьющих, а также на существовании некоторых людей, которые отказываются искать полное воздержание..

Подходящими пациентами для этой программы являются те, кто отвергает воздержание как цель, кто имеет сильные внешние требования к социальному употреблению алкоголя, кто молод и имеет хорошую семью и социальную поддержку, и кто не прошел предыдущее лечение, направленное на воздержание..

Это поведенческие программы, основанные на моделях самоконтроля, которые обучают набору стратегий и обычно состоят из следующих компонентов:

  • Разграничение целей.
  • самостоятельная регистрация.
  • Функциональный анализ питьевых ситуаций (фон, следствия, сопровождающие ??)
  • Конкретные изменения в питьевом поведении.
  • Усиление для достижения целей (система баллов)
  • Изучение альтернативных навыков преодоления трудностей.
  • Профилактика рецидивов.

8-Мотивационное интервью

Прежде чем говорить о том, из чего состоит это интервью, важно прояснить этапы, предложенные Прочаской и Диклементе в его траншеоретической модели мотивации. Они говорили о существовании 7 стадионов.

  • Не заинтересованность: питьевое поведение не рассматривается как проблема, и субъект демонстрирует небольшое желание измениться в течение следующих 6 месяцев.
  • созерцание: пьющий начинает осознавать, что существует проблема, и уже активно ищет информацию и всерьез обдумал изменение в течение следующих 6 месяцев..
  • Подготовка к действию: пьющий подумал о том, чтобы изменить свое поведение в течение следующих 30 дней, в дополнение к тому, что он предпринял попытку отказаться как минимум от 24 часов в прошлом году.
  • действие: пьющий активно инициировал изменение своего поведения, чтобы успешно его достичь.
  • обслуживание: пьющий оставался воздерживающимся в течение периода, превышающего 6 месяцев.
  • рецидив: пьющий прерывает фазу действия или обслуживания, вызывая циклическое движение назад, к начальным стадиям предварительного созерцания и созерцания.
  • окончание: проблема полностью исчезла, воздерживаясь в течение 5 лет.

Мотивационное интервью было создано Миллером и Роллником (1991), и оно представляет собой тип вмешательства, направленного на повышение мотивации пациента, когда он находится в стадии предварительного созерцания и созерцания..

Процедура этого интервью состоит в том, чтобы обратить внимание на следующие аспекты:

  • Предоставлять информацию и давать советы, предоставляя четкую и объективную информацию.
  • Определите вашу проблему и риски, связанные с.
  • Устранить препятствия и облегчить человеку доступ к лечению.
  • Короткое вмешательство за короткий промежуток времени, а не длинный лист ожидания.
  • Предоставьте клиенту различные варианты, чтобы он мог выбирать.
  • Передайте, что у человека есть разные варианты выбора. Важно, чтобы человек чувствовал, что он выбрал его, не чувствуя принуждения, и таким образом будет достигнуто улучшение приверженности лечению и последующего наблюдения..
  • Уменьшите факторы, которые делают желательное питьевое поведение.
  • Уменьшите положительные последствия употребления алкоголя, подчеркнув неизбежные связанные с этим негативные последствия. Вы можете использовать анализ плюсов и минусов, затрат и выгод и т. Д..
  • Способствуйте эмпатии, рефлексивному слушанию и способности понимать.
  • Оставьте отзыв, верните информацию о том, как терапевт видит пациента, его положение и т. Д..
  • Уточнить и установить реалистичные цели, достижимые и принятые пациентом.
  • Активная помощь, потому что, хотя именно пациент решает измениться, роль терапевта важна.
  • Когда пациент не идет на терапию, может быть полезно позвонить, отправить письмо и т. Д..

выводы

Проведенные исследования на основе эмпирических данных включают подход, основанный на укреплении сообщества, обучении навыкам социального преодоления, профилактике рецидивов и поведенческой терапии для семьи и пары в качестве хорошо зарекомендовавшего себя лечения..

Терапия воздействия улик и лекарств, таких как дисульфирам, как вероятно, эффективна, и управление непредвиденными обстоятельствами как лечение в экспериментальной фазе.

ссылки

  1. Оливарес Родригес, J., Мендес Каррильо, F.X. (2010). Методы модификации поведения. Мадрид. Новая библиотека.
  2. Перес Альварес, М. и соавт. (2010) Руководство по эффективному психологическому лечению I. Взрослые Мадрид: пирамида.
  3. Руиз М.А., Диас М.И., Вильялобос А. (2012). Руководство по методам когнитивно-поведенческого вмешательства. Мадрид. Desclée de Brouwer, S.A..
  4. Вальехо, М.А. (2012) Руководство по проведению терапии. Том II. Мадрид: Дайкинсон.