Поделиться:
Осмолярность мочи Что это такое, чем оно служит, исчисление
осмолярность мочи концентрация активных осмотических растворов в моче. Это несколько двусмысленное понятие, которое будет объяснено на самом классическом примере: смесь. Вся жидкая смесь состоит из растворителя, обычно воды, как в случае с мочой, и одного или нескольких растворенных веществ..
Даже когда они «смешаны», они не «объединены»; то есть ни один из компонентов смеси не теряет своих собственных химических характеристик. Такое же явление происходит в моче. Его основной компонент, вода, служит растворителем для ряда растворенных веществ или частиц, которые покидают организм через это.
Его концентрация может быть измерена или рассчитана с помощью ряда формул или оборудования. Эта концентрация известна как осмолярность мочи. Разница с осмоляльностью заключается в том, что она измеряется количеством частиц на килограмм, а не на литр, как в осмолярности..
Однако в моче, являющейся в основном водой, расчет очень похож, если только нет патологических состояний, которые сильно их изменяют..
индекс
- 1 Из чего он состоит??
- 1.1 Концентрация и разведение мочи
- 2 Для чего он используется??
- 2.1 Последствия повышенной осмоляльности мочи
- 2.2 Последствия снижения осмолярности мочи
- 3 Как рассчитывается??
- 3.1 Вторая формула
- 3.2 Осмолярная депурация
- 4 нормальных значения
- 4.1 Тест на лишение воды
- 4.2 Экзогенное введение десмопрессина
- 4.3 Тест на перегрузку жидкостью
- 5 ссылок
Из чего он состоит??
Процесс, с помощью которого моча концентрируется или разбавляется, является очень сложным, требующим правильной интеграции двух независимых почечных систем: создания градиента растворенных веществ и активности антидиуретического гормона..
Концентрация и разбавление мочи
Создание осмолярного градиента растворенных веществ происходит в петле Генле и в мозговом веществе почки. Там осмолярность мочи увеличивается от значений, аналогичных значениям плазмы (300 мОсм / кг), до уровней, близких к 1200 мОсм / кг, все это благодаря реабсорбции натрия и хлора в толстой части восходящей петли Генле.
После этого моча проходит через кортикальные и медуллярные собирающие канальцы, где реабсорбируются вода и мочевина, что способствует созданию осмотических градиентов..
Аналогичным образом, тонкая часть восходящей петли Генле способствует снижению осмолярности мочи благодаря ее проницаемости для хлора, натрия и, в меньшей степени, для мочевины..
Как следует из названия, антидиуретический гормон предотвращает или уменьшает выброс мочи, чтобы в нормальных условиях экономить воду.
Этот гормон, также известный как вазопрессин, затем активируется в ситуациях с высокой осмолярностью плазмы (> 300 мОсм / кг) для поглощения воды, которая в конечном итоге разбавляет плазму, но концентрирует мочу..
Для чего это??
Осмолярность мочи - это лабораторное исследование, в котором показано, что концентрация мочи определена с большей точностью, чем та, которая определяется по плотности мочи, поскольку она измеряет не только растворенные вещества, но и количество молекул на литр мочи..
Он показан во многих медицинских состояниях, как острых, так и хронических, при которых может иметь место повреждение почек, гидроэлектролитические нарушения и нарушение обмена веществ..
Последствия повышенной осмолярности мочи
- обезвоживание.
- Высокое потребление белка.
- Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
- Сахарный диабет.
- Хронические заболевания печени.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Сердечная недостаточность.
- Септический и гиповолемический шок.
Последствия снижения осмолярности мочи
- Острые инфекции почек.
- Несахарный диабет.
- Острая или хроническая почечная недостаточность.
- гипергидратация.
- Лечение диуретиками.
Как рассчитывается?
Первая формула
Самым простым методом для вычисления осмолярности мочи является определение плотности мочи и применение следующей формулы:
Осмолярность мочи (мОсм / кг или л) = плотность мочи - 1000 x 35
В этом выражении значение «1000» представляет собой осмолярность воды, а значение «35» представляет собой постоянную осмолярность почек..
К сожалению, на этот результат влияют многие факторы, такие как введение определенных антибиотиков или присутствие белков и глюкозы в моче..
Вторая формула
Чтобы использовать этот метод, необходимо знать концентрацию электролитов и мочевины в моче, потому что элементами с осмотической силой в моче являются натрий, калий и вышеупомянутая мочевина..
Осмолярность мочи (мОсм / K или L) = (Na u + K u) x 2 + (мочевина u / 5,6)
В указанном выражении:
Na u: мочевой натрий.
K u: Мочевой калий.
Мочевина U: мочевина мочевина.
Моча может быть устранена в разных концентрациях: изотонической, гипертонической и гипотонической. Термины изоосмолярный, гиперосмолярный или гипоосмолярный обычно не используются для какофонии, но относятся к тому же.
Осмолярная депурация
Для определения концентрации растворенных веществ используют формулу осмолярной очистки:
C osm = (Osm) моча x V min / Osm) кровь
В этой формуле:
C osm: осмолярная депурация.
(Osm) моча: осмолярность мочи.
V min: минутный объем мочи.
(Osm) кровь: осмолярность плазмы.
Из этой формулы можно сделать вывод, что:
- Если моча и плазма имеют одинаковую осмолярность, они исключаются из формулы, и осмолярный клиренс будет равен объему мочи. Это происходит в изотонической моче.
- Когда осмоляльность мочи превышает осмолярность плазмы, мы говорим о гипертонической или концентрированной моче. Это означает, что осмолярный клиренс больше, чем поток мочи.
- Если осмолярность мочи ниже, чем осмотическая плазма, моча является гипотонической или разбавленной, и делается вывод, что осмолярный клиренс меньше, чем поток мочи..
Нормальные значения
В зависимости от условий, в которых берутся пробы мочи, результаты могут отличаться. Эти модификации в коллекции сделаны специально для определенных целей..
Тест водной депривации
Пациент прекращает употреблять жидкости в течение не менее 16 часов, употребляя только сухие продукты на обед. Результаты колеблются между 870 и 1310 мОсм / кг со средним значением 1090 мОсм / кг..
Экзогенное введение десмопрессина
Десмопрессин выполняет роль, аналогичную вазопрессину или антидиуретическому гормону; то есть он реабсорбирует воду из мочи в плазму, уменьшая количество выделяемой мочи и, следовательно, увеличивая ее концентрацию.
Нормальные значения, полученные в этом тесте, составляют от 700 до 1300 мОсм / кг, в зависимости от возраста и клинических условий пациента..
Тест на перегрузку жидкостью
Хотя способность разводить мочу не представляет большого клинического интереса, она может быть полезна для диагностики определенных центральных нарушений в управлении осмолярностью мочи, как в случае несахарного центрального диабета или синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона..
В течение короткого времени вводят 20 мл / кг воды, а затем мочу собирают в течение 3 часов. Обычно дело в том, что осмолярность мочи падает до значений, которые составляют около 40 или 80 мОсм / кг, если нет связанных патологий.
Все эти сильно различающиеся результаты ценны только тогда, когда они изучаются врачом-специалистом, оцениваются в лабораториях и в клинике пациента..
ссылки
- Вильчинский, Кори (2014). Осмоляльность мочи. Наркотики и болезни. Лабораторная медицина, получено от: emedicine.medscape.com
- Родригес - Сориано, Хуан и Валло - Боадо, Альфредо (2003). Почечная функция и ее исследование. Детская нефрология, второе издание, Elsevier Science, глава 3, 27-65.
- Кёппен, Брюс и Стентон, Брюс (2013). Регулирование осмоляльности жидкости организма: регулирование водного баланса. Физиология почек, пятое издание, глава 5, 73-92.
- Годой, Даниэль и соавт. (2013). Практический подход к диагностике и лечению полиурических состояний у пациентов с острой черепно-мозговой травмой. Чилийский медицинский журнал, 141: 616-625.
- Википедия (последняя редакция 2018). Осмоляльность мочи. Получено с: en.wikipedia.org
- Холм, Гретхен и Ву, Брайан (2016). Анализ осмоляльности мочи. Получено с: healthline.com